2017年主管護師考前模擬鞏固題

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　　1. 診斷風濕性疾病的重要標志是

　　A.血常規

　　B.關節X線檢查

　　C.自身抗體檢查

　　D.尿常規

　　E.細菌學檢查

　　正確答案:C。應用現代免疫學技術，測定患者的自身抗體，對風濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診斷的標志性抗體，故應選E。

　　2. 原發性肝癌早期診斷的重要檢查是

　　A.血清轉氨酶測定

　　B.堿性磷酸酶測定

　　C.異常凝血酶原測定

　　D.甲胎蛋白測定

　　E.癌胚抗原測定

　　正確答案:D。癌腫標記物甲胎蛋白(AFP)測定陽性有助于肝癌的早期診斷。

　　3. 成人男性貧血，Hb的診斷標準是

　　A.Hb<90g/L

　　B.Hb<120g/L

　　C.Hb<110g/L

　　D.Hb<150g/L

　　E.Hb<60g/L

　　正確答案:B。貧血是指外周血中單位容積內Hb、RBC：、HCT低于相同年齡、性別和地區的正常標準。一般認為，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5×10/L、HCT<0.42就可診斷為貧血，其中以Hb濃度降低最為重要。

　　4. 慢性肺心病發病機制中，導致肺動脈高壓形成的最主要因素是

　　A.缺氧

　　B.毛細血管網損毀或閉塞

　　C.水鈉潴留，血容量增多

　　D.肺小動脈炎

　　E.繼發性紅細胞增多，血液黏稠度增加

　　正確答案:A。此題考查肺心病的發病機制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。

　　5. 與急性胰腺炎發病無關的是

　　A.胰管梗阻

　　B.膽道疾病

　　C.上消化道出血

　　D.酗酒

　　E.暴飲暴食

　　正確答案:C。膽道疾病時由于壺腹部出口阻塞引起Oddi括約肌痙攣，使膽汁反流進入胰管;胰管梗阻致胰液排泄障礙;酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無關。

　　6. 下列關于呼吸道的結構和功能的敘述錯誤的是

　　A.氣管于隆凸處分為左、右主支氣管

　　B.下呼吸道終止于呼吸性細支氣管

　　C.呼吸道以環狀軟骨為界分為上、下呼吸道

　　D.黏液一纖毛運載系統和咳嗽反射均為上呼吸道的重要防御機制

　　E.上呼吸道的主要功能是對吸入氣體進行加溫、濕化和機械阻攔

　　正確答案:D。此題考查呼吸道的結構和功能特點。上、下呼吸道的分界為環狀軟骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉構成，其生理功能主要是對吸入氣體的加溫、濕化和機械阻攔作用;下呼吸道起自氣管，終止于終末的呼吸性細支氣管;黏液一纖毛運載系統和咳嗽反射均為下呼吸道的重要防御機制。

　　7. 慢性腎小球腎炎發病的起始因素為

　　A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

　　B.免疫介導炎癥

　　C.遺傳因素

　　D.細菌感染所致

　　E.病毒感染導致

　　正確答案:B。本題考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。

　　8. 屬于腦血管疾病最重要的危險因素是

　　A.吸煙

　　B.高脂血癥

　　C.肥胖

　　D.高血壓

　　E.酗酒

　　正確答案:D。腦血管病的分析流行病學調查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素之一，控制高血壓是預防腦卒中發生和發展的核心環節。其他幾項均與腦血管病發生有關。

　　9. 關于肺功能的描述中錯誤的是

　　A.淺而快的呼吸效率優于深而慢的呼吸效率

　　B.呼吸膜面積是影響肺換氣的重要因素之一

　　C.肺內氣體交換主要在肺泡內通過氣血屏障進行

　　D.肺通氣一血流比值是影響肺換氣的重要因素之一

　　E.肺的主要功能是進行肺通氣和肺換氣

　　正確答案:A。從呼吸效率看，適當慢而深的呼吸優于淺而快的呼吸。

　　10. 搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用

　　A.碳酸氫鈉溶液

　　B.高錳酸鉀溶液

　　C.清水

　　D.溫水

　　E.生理鹽水

　　正確答案:B。高錳酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結合可形成毒性更強的物質。

　　11. 以下藥物中對再生障礙性貧血的發生沒有明顯影響的是

　　A.青霉素

　　B.磺胺

　　C.阿司匹林

　　D.保泰松

　　E.氯霉素

　　正確答案:A。可能引起再生障礙性貧血(再障)的藥物包括抗微生物藥(氯霉素、磺胺藥、四環素、鏈霉素、異煙肼等)、解熱止痛藥(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗驚厥藥(苯妥英鈉等)、抗甲狀腺藥(甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有機磷農藥、染發劑等對骨髓也有抑制作用。

　　12. 下列哪項是COPD診斷及病情嚴重程度評價的客觀指標

　　A.動脈血氣分析

　　B.血常規

　　C.肺功能檢查

　　D.胸部CT

　　E.胸部X線檢查

　　正確答案:C。所列選項均為COPD常用的輔助檢查，而其中反映氣流受限的主要客觀指標是肺功能檢查，臨床據此對COPD的診斷、嚴重程度、疾病進展、預后等作出判斷。

　　13. 特發性血小板減少性紫癜的發病機制主要是

　　A.凝血因子的缺乏

　　B.小血管炎性反應

　　C.血小板生成抑制

　　D.血小板抗體的存在

　　E.骨髓造血功能破環

　　正確答案:D。目前已有充分證據表明，特發性血小板減少性紫癜(TFP)患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性TTP大多發生在病毒感染恢復期，認為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原性，導致自身抗體形成，從而破壞血小板;慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關抗原，造成血小板破壞，從而導致血小板減少。

　　14. 處于活動期的類風濕關節炎患者，其輔助檢查不會出現

　　A.血紅蛋白降低

　　B.血沉增快

　　C.C反應蛋白增高

　　D.類風濕因子陰性

　　E.血小板降低

　　正確答案:E。類風濕性關節炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反應蛋白增高，排除A、C;70%的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除B;而活動期患者血小板是增高的，故選D。

　　15. 成人缺鐵性貧血最常見的原因是

　　A.鐵攝入不足

　　B.鐵需求量增加

　　C.腫瘤

　　D.鐵吸收不良

　　E.慢性失血

　　正確答案:E。一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，反復小量失血可使體內的貯存鐵逐漸耗竭。

　　16. 流行性出血熱的主要傳染源是

　　A.鼠

　　B.狂犬

　　C.蚊蟲

　　D.感染狂犬病的患者

　　E.豬

　　正確答案:A。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。

　　17. 流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是

　　A.母嬰傳播

　　B.蚊蟲叮咬

　　C.血液傳播

　　D.飲食傳播

　　E.性接觸傳播

　　正確答案:B。蚊是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主，乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

　　18. 下列關于胸膜腔的描述錯誤的是

　　A.正常人胸膜腔內也有少量液體起潤滑作用

　　B.吸氣時胸膜腔內負壓增大

　　C.胸膜腔內壓力是促進胸腔內靜脈血和淋巴液回流的重要因素

　　D.胸膜腔是一個潛在的開放腔隙

　　E.胸膜腔內持續為負壓

　　正確答案:D。胸膜腔是一個潛在的密閉腔隙，其內少量液體起潤滑作用，胸膜腔內持續為負壓，吸氣時負壓增大，胸內負壓是促進胸腔內靜脈血和淋巴液回流的重要因素。

　　19. 在循環系統中，靜脈又稱為

　　A.直捷通路

　　B.容量血管

　　C.動靜脈短路

　　D.阻力血管

　　E.功能血管

　　正確答案:B。血管分動脈、毛細血管和靜脈三種。動脈又稱阻力血管，主要輸送血液;毛細血管又稱功能血管，是血液和組織液交換營養物質和代謝的場所;靜脈又稱容量血管，匯集從毛細血管來的血液，運送回心臟。

　　20. 下列關于腎性高血壓的發生機制描述不妥的是

　　A.按發生機制分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓

　　B.腎性高血壓絕大多數是腎素依賴型

　　C.腎素依賴型高血壓是由于腎素一血管緊張素一醛固酮系統被激活引起的

　　D.容量依賴型高血壓是由水、鈉潴留導致血容量增加引起的

　　E.限制水鈉攝入或增加水、鈉排泄可改善容量依賴型高血壓

　　正確答案:B。腎性高血壓按照發生的機制可以分為容量依賴型和腎素依賴型，其中容量依賴型占腎性高血壓的大多數。

　　21. 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。四肢關節對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應檢查

　　A.血常規

　　B.血清球蛋白

　　C.抗核抗體

　　D.血清白蛋白

　　E.血沉

　　正確答案:C。患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

　　22. 下列關于左、右主支氣管的描述中錯誤的是

　　A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直

　　B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管

　　C.異物易吸入左主支氣管

　　D.進行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管

　　E.肺膿腫好發于右肺與右主支氣管的結構特點有關

　　正確答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變(如肺膿腫)多發生在右側，氣管插管過深時亦容易誤入右主支氣管。

　　23. 下列貧血發生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是

　　A.巨幼細胞貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.白血病

　　D.溶血性貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　正確答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導致的;巨幼細胞貧血是葉酸和(或)維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以上原因均會導致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。

　　24. 腦出血最主要的病因是

　　A.顱內動脈瘤

　　B.先天性腦血管畸形

　　C.血液病

　　D.高血壓并發細小動脈硬化

　　E.腦動脈炎

　　正確答案:D。高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進，硬化的細小動脈管壁薄弱，當血壓驟然升高時容易破裂，是導致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。

　　25. 血液系統疾病患者容易發生出血的常見原因不包括

　　A.紅細胞生成減少

　　B.血管壁通透性增加

　　C.血小板數量減少

　　D.凝血因子減少或缺乏

　　E.血小板功能異常

　　正確答案:A。出血是血液病常見的表現，發生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導致貧血。

　　26. 引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是

　　A.HBV

　　B.輪狀病毒

　　C.皰疹病毒

　　D.HAV

　　E.柯薩奇病毒B

　　正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。

　　27. 劇烈頻繁嘔吐可引起

　　A.代謝性堿中毒

　　B.混合性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。

　　28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是

　　A.莢膜

　　B.內毒素

　　C.透明質酸酶

　　D.鞭毛

　　E.外毒素

　　正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內毒素，它使全身小血管痙攣，內皮細胞損傷，致使內臟廣泛出血和有效循環血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發性纖溶亢進進一步加重微循環障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因素;選項B莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬;選項C外毒素、選項E透明質酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應選D。

　　29. 下列關于巨幼細胞貧血病因的描述中，錯誤的是

　　A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏

　　B.惡性貧血是由于內因子缺乏導致維生素B不能被吸收所致

　　C.人體內貯存的葉酸可供人體使用3～6年

　　D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給

　　E.葉酸缺乏引起者最多見

　　正確答案:C。巨幼細胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細胞性貧血。本病中營養性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因為人體中葉酸全部由食物供給，體內貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內因子缺乏，導致食物中維生素B不能被吸收所致。

　　30. 下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

　　A.過度精神緊張

　　B.非甾體類藥物

　　C.吸煙

　　D.刺激性飲食

　　E.前列腺素

　　正確答案:E。前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。

　　31. 對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是

　　A.服用阿托品

　　B.每次注入洗液量200～250ml

　　C.用生理鹽水洗胃

　　D.用清水洗胃

　　E.用碳酸氫鈉洗胃

　　正確答案:E。口服有機磷農藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變為毒性更大的敵敵畏;阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是

　　A.淋巴細胞明顯增多

　　B.細胞數增高，蛋白質增高

　　C.糖、氯化物降低

　　D.細胞數正常，蛋白質增高

　　E.細胞數降低，蛋白質降低

　　正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發病第2周后，大多數患者腦脊液內蛋白增高而細胞數正常或接近正常，腦脊液蛋白質升高的機制普遍認為：①神經根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液;②由于神經根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對較好，使蛋白濃縮;③機體的遲發性自身免疫反應中的球蛋白進入蛛網膜下腔。因免疫反應發生在周圍神經的髓鞘，不在中樞神經內，故腦脊液細胞數不增加，稱為蛋白一細胞分離現象，此現象為本病的特征。

　　33. 以下因素與特發性血小板減少性紫癜發病無關的是

　　A.雌激素

　　B.免疫因素

　　C.感染

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.肝脾因素

　　正確答案:D。80%的特發性血小板減少性紫癜急性型在發病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可檢測出抗體，稱血小板相關抗體;與抗體結合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類似破壞作用，另外，脾能產生血小板相關抗體;慢性型女性患者以青春期與絕經期前易發病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進單核一巨噬細胞對與抗體結合的血小板的破壞有關。

　　34. 腦血栓形成最常見的原因是

　　A.高血壓

　　B.先天性血管畸形

　　C.腦動脈炎

　　D.腦動脈粥樣硬化

　　E.高脂血癥

　　正確答案:D。動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內膜上，形成附壁血栓;在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導致動脈管腔的完全閉塞。而選項A、B也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項C、E較少發生腦血栓。故正確答案選D。

　　35. 慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現是

　　A.肺門呈蝴蝶狀

　　B.肺野大片融合陰影

　　C.KerleyB線

　　D.肺門血管影增強

　　E.右下肺動脈增寬

　　正確答案:C。肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態。早期肺靜脈壓增高時，主要表現為肺門血管影增強;KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特征性表現。

　　36. 射血分數可反映心臟收縮功能，其正常值應是

　　A.EF>45%

　　B.EF>30%

　　C.EF>40%

　　D.EF>35%