護士資格基礎護理模擬習題
在學習和工作中，我們都不可避免地要接觸到練習題，做習題可以檢查我們學習的效果。學習的目的就是要掌握由概念原理所構成的知識，還在為找參考習題而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的護士資格基礎護理模擬習題，歡迎閱讀與收藏。
護士資格基礎護理模擬習題 1
一、A1型題：(最佳單項選擇題)每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
第1題小兒肺炎合并心力衰竭主要是由于
A.心率過快
B.末梢循環衰竭
C.彌散性血管內凝血
D.肺動脈高壓和中毒性心肌炎
E.循環淤血
【正確答案】：D
【解題思路】：肺動脈高壓和中毒性心肌炎是導致小兒肺炎合并心力衰竭的主要原因。
第2題缺鐵性貧血患兒的外周血涂片的最主要特點是
A.大細胞正色素性貧血
B.正細胞正色素性貧血
C.小細胞低色素性貧血
D.小細胞正色素性貧血
E.大細胞低色素性貧血
【正確答案】：C
【解題思路】：缺鐵性貧血的紅細胞特點：紅細胞較小、染色淺、中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血。
第3題屬于手足搐搦癥隱性體征的是
A.面神經征
B.克匿格征
C.布魯金斯基征
D.巴賓斯基征
E.腦膜刺激征
【正確答案】：A
【解題思路】：臨床尚未出現上述癥狀時，通過誘發試驗可出現以下隱性體征：面神經征、陶瑟征、腓神經征。
第4題新生兒顱內出血的典型癥狀是
A.呼吸困難，不能吸吮
B.先興奮，后出現抑制
C.體溫不升
D.全身硬腫
E.拒乳
【正確答案】：B
【解題思路】：發病時間多在生后1周內患兒會出現興奮或抑制，或興奮與抑制交替出現的癥狀與體征。
第5題肺結核最主要的傳播途徑是
A.呼吸道傳播
B.消化道傳播
C.皮膚黏膜傳播
D.泌尿道傳播
E.生殖道傳播
【正確答案】：A
【解題思路】：肺結核最主要的傳播途徑是呼吸道傳播。
第6題右心衰竭是指
A.體循環靜脈瘀血
B.上腔靜脈瘀血
C.下腔靜脈瘀血
D.門靜脈瘀血
E.腸系膜靜脈瘀血
【正確答案】：A
【解題思路】：心力衰竭是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液排出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要表現為體循環瘀血為主的綜合征。
第7題小兒，1歲。檢查示小兒體格發育正常，測得頭圍應約是
A.38cm
B.40cm
C.46cm
D.48cm
E.50cm
【正確答案】：C
【解題思路】：頭圍是指經眉弓上方、枕后結節繞頭1周的長度。出生時平均為34cm，6個月時44cm，1歲時46cm。
第8題患者月經期間，不宜進行的檢查是
A.窺陰器檢查
B.腹部檢查
C.B型超聲檢查
D.外陰視查
E.腹部CT
【正確答案】：A
【解題思路】：月經期間不宜行陰道侵入性檢查，防止逆行感染。
第9題妊娠早期"黑格征"是指
A.子宮增大、變軟
B.子宮呈前傾前屈位
C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連
D.宮頸充血變軟，呈紫藍色
E.乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結節
【正確答案】：C
【解題思路】："黑格征"是妊娠早期雙合診的特征性表現：子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連。
第10題關于新生兒窒息的敘述，正確的是
A.胎兒娩出后1min僅有心跳而無呼吸，或為建立規律呼吸的缺氧狀態
B.胎兒娩出后5min僅有心跳而無呼吸，或為建立規律呼吸的缺氧狀態
C.根據出生后5min和10minApgar評分，分為輕度和重度窒息
D.輕度窒息，心跳不規則
E.重度窒息，喉反射存在
【正確答案】：A
【解題思路】：新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后Imin內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
第11題對早期宮頸癌診斷具有重要價值的檢查是
A.陰道分泌物懸滴檢查
B.宮頸脫落細胞檢查
C.宮頸或頸管活組織檢查
D.診斷性刮宮
E.陰道窺陰器檢查
【正確答案】：C
【解題思路】：宮頸或頸管活組織病理檢查對早期宮頸癌最具診斷價值。
第12題支氣管擴張常見病因不包括
A.麻疹
B.百日咳
C.急性呼吸道感染
D.肺癌
E.肺結核
【正確答案】：C
【解題思路】：急性呼吸道感染不會引起支氣管擴張。
第13題急性心肌梗死起病24h內死亡的主要原因是
A.休克
B.肺部感染
C.急性肺水腫
D.心律失常
E.高熱
【正確答案】：D
【解題思路】：急性心肌梗死75010～95%患者發生心律失常，多發生在起病1-2周內，尤以24h內最多見。以室性心律失常最多，易發生心室顫動，是24h內患者死亡的主要原因。
第14題白血病的發病原因不包括
A.病毒感染
B.放射
C.化學因素
D.遺傳因素
E.免疫功能亢進
【正確答案】：E
【解題思路】：白血病的病因不明，但與病毒、電離輻射、化學因素、遺傳因素有關。
第15題診斷一氧化碳中毒的主要依據是
A.現場有煤氣味
B.冬季夜間睡眠中昏迷
C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色
D.血液碳氧血紅蛋白濃度升高
E.血氧飽和度下降
【正確答案】：D
【解題思路】：CO經呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb)。從而使血紅蛋白失去攜氧能力。輕度中毒時血液COHb濃度為10%～20%，中度中毒時血液COHb濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。
第16題皮質醇增多癥的特征性表現為
A.脊柱變形
B.多毛與痤瘡
C.皮膚紫紋
D.向心性肥胖
E.皮膚黏膜色素沉著
【正確答案】：D
【解題思路】：皮質醇增多癥的特征性表現有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。
第17題細菌性肺炎最常見的病原菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肺炎桿菌
D.大腸桿菌
E.乙型鏈球菌
【正確答案】：B
【解題思路】：細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。
第18題最常見的繼發性肺結核是
A.I型肺結核
B.Ⅱ型肺結核
C.Ⅲ型肺結核
D.Ⅳ型肺結核
E.V型肺結核
【正確答案】：C
【解題思路】：Ⅲ型肺結核是最常見的繼發性肺結核。
第19題有關心源性水腫發生機制錯誤的是
A.腎血流量減少
B.繼發性醛固酮增多
C.毛細血管靜水壓增高
D.組織液生成增多
E.血漿膠體滲透壓增高
【正確答案】：E
【解題思路】：心源性水腫時，血漿膠體滲透壓降低。
第20題屬右向左分流型的先天性心臟病是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯癥
E.肺動脈狹窄
【正確答案】：D
【解題思路】：根據心臟左、右側及大血管之間有無血液分流分為3大類：①左向右分流型：正常情況下由于體循環壓力高于肺循環，平時血液從左向右分流而不出現發紺，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。②右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時，使血流經常從右向左分流，如法洛四聯癥和大動脈錯位等。③無分流型：心臟左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路和分流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄。
第21題關于營養性缺鐵性貧血的病因，錯誤的是
A.先天儲鐵不足
B.鐵的攝入不足
C.鐵需要量增加
D.紅細胞破壞過多
E.鐵的丟失過多
【正確答案】：D
【解題思路】：①先天儲鐵不足。②鐵攝入量不足。③生長發育因素，鐵的需要量增加。④鐵的吸收障礙。⑤鐵的丟失過多。
第22題急性腎小球腎炎的性質屬于
A.感染后免疫反應性疾病
B.病毒直接感染腎臟
C.細菌直接感染腎臟
D.單側腎臟化膿性炎癥
E.雙側腎臟化膿性炎癥
【正確答案】：A
【解題思路】：本病有多種病因，絕大多數的病例屬A組B溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫性腎小球腎炎。
第23題癲癇單純失神發作的特征是
A.尿失禁
B.頭痛嘔吐
C.全身抽搐
D.口吐白沫，角弓反張
E.短暫意識障礙，活動中斷，呆滯凝視
【正確答案】：E
【解題思路】：癲癇單純失神發作的特征是短暫意識障礙，活動中斷，呆滯凝視。
第24題甲狀腺功能亢進患者最具特征的心血管體征為
A.水沖脈
B.心律失常
C.脈壓增大
D.毛細血管搏動癥
E.睡眠時心率增快
【正確答案】：A
【解題思路】：甲狀腺功能亢進患者最具特征的心血管體征為水沖脈。
第25題觸覺語顫增強常見于
A.胸腔積液
B.阻塞性肺不張
C.肺氣腫
D.肺實變
E.氣胸
【正確答案】：D
【解題思路】：觸覺語顫增強主要見于：①肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期，肺梗死等;②接近胸膜的肺內巨大空腔，聲波在空洞內產生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸膜粘連時，則更有利于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結核、肺膿腫等。
第26題肝性腦病最早出現的臨床表現是
A.昏睡
B.錐體束征陽性
C.定向力障礙
D.腱反射、肌張力亢進
E.性格和行為改變
【正確答案】：E
【解題思路】：肝性腦病分為四期。一期(前驅期)輕度性格改變和行為異常;二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現;三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主;四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。
第27題腎病綜合征的典型臨床表現中，對機體影響最大的是
A.低蛋白血癥
B.大量蛋白尿
C.少尿或無尿
D.高度水腫
E.高脂血癥
【正確答案】：B
【解題思路】：腎病綜合征為一組臨床綜合征。臨床表現為大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g、低白蛋白血癥，常伴有高度水腫、高脂血癥。由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠遠超過近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血癥，低白蛋白血癥又是水腫及高脂血癥的主要原因。
第28題Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是
A.PaO下降，PaCO正常
B.PaO正常，PaCO增高
C.PaO下降，PaCO增高
D.PaO增高，PaCO下降
E.PaO、PaCO均下降
【正確答案】：C
【解題思路】：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。
第29題全身麻醉患者意識完全清醒的標志是
A.睫毛反射恢復
B.能睜眼看人
C.眼球轉動
D.呻吟翻身
E.能準確回答問題
【正確答案】：E
【解題思路】：OAAS評分是清醒程度的評估標準。5分：對正常聲音呼名反應迅速，完全清醒;4分：對正常聲音呼名反應遲鈍，語速較慢;3分：僅在大聲或反復呼喚后有反應，言語模糊，目光呆滯;2分：對輕推或輕拍有反應，不能辨其言語;1分：對輕推或輕拍無反應，昏睡。
第30題判斷心臟擠壓的有效指標不包括
A.能觸到脈搏搏動
B.昏迷變淺
C.收縮壓>8kPa(60mmHg)
D.瞳孔散大
E.自主呼吸恢復
【正確答案】：D
【解題思路】：判斷心臟擠壓的有效指標是：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg(8.0kPa)以上;皮膚、黏膜色澤轉為紅潤;散大的瞳孔縮小;自主呼吸恢復;昏迷變淺，神經反射出現。
第31題外科感染特點的描述，不恰當的是
A.多需手術治療或發生于創傷和手術后
B.多為混合感染
C.多有明顯的局部癥狀和體征
D.一般為單一細菌的感染
E.愈合后常形成瘢痕組織，導致患部功能障礙
【正確答案】：D
【解題思路】：外科感染特點：①多為混合感染;②局部癥狀明顯而突出，有的發展為全身感染;③被感染的組織常發生壞死、化膿使組織結構遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織并影響功能。
第32題胃黏膜保護劑不包括
A.前列腺素
B.丙谷胺
C.硫糖鋁
D.羅沙替丁
E.膠體鉍
【正確答案】：D
第33題觀察鐵劑治療效果最早的化驗指標是
A.紅細胞數上升
B.血清鐵含量上升
C.血紅蛋白量上升
D.紅細胞體積增大
E.網織紅細胞數上升
【正確答案】：E
【解題思路】：鐵劑治療的最早的化驗是網織紅細胞數上升。
第34題肺結核最可靠的診斷依據是
A.胸部X線攝片發現病灶
B.測紅細胞沉降率加速
C.結核菌素試驗陽性
D.痰菌檢查陽性
E.典型的癥狀、體征
【正確答案】：D
【解題思路】：痰中發現結核菌，即可診斷肺結核。
第35題易引起血管、神經、肌腱斷裂的損傷是
A.擠壓傷
B.扭傷
C.切割傷
D.刺傷
E.裂傷
【正確答案】：C
【解題思路】：切割傷傷口長且深，易造成血管、神經、肌腱的斷裂。
第36題惡性腫瘤的特點是
A.生長速度緩慢
B.活動度大
C.膨脹性生長
D.邊界清楚
E.瘤細胞呈異型或幼稚型
【正確答案】：E
【解題思路】：惡性腫瘤的特點是腫瘤細胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細胞差別很大。
第37題乳腺囊性增生癥的特點是
A.乳頭溢血
B.乳房周期性脹痛
C.乳房內孤立腫塊
D.乳房呈橘皮樣改變
E.乳房持續性疼痛
【正確答案】：B
【解題思路】：月經來潮前數天自覺兩側乳房脹痛，又能觸及邊界不清的多數小結節狀腫物，月經期過后脹痛減輕。
第38題胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現是
A.腹痛減輕
B.上腹輕度壓痛
C.大量嘔血或黑便
D.腸鳴音活躍
E.紅細胞比積下降
【正確答案】：C
【解題思路】：胃十二指腸潰瘍大出血時，可表現為大量嘔血，也可表現為黑便。
第39題不宜洗胃的急性中毒是
A.昏迷
B.服強腐蝕性毒物
C.發病初有驚厥
D.服毒6小時以上
E.有機磷中毒
【正確答案】：B
【解題思路】：B項易引起胃穿孔。
第40題小腦疾患步態呈
A.蹣跚步態
B.慌張步態
C.跨閾步態
D.酒醉步態
E.共濟失調步態
【正確答案】：D
【解題思路】：小腦病變可引起平衡功能受損。
第41題不符合甲亢患者手術條件的是
A.情緒穩定、睡眠好轉
B.體重增加
C.脈搏>100次/min
D.甲狀腺變硬縮小
E.BMR<+20%
【正確答案】：C
【解題思路】：甲亢患者術前藥物準備方法及手術指標為：①服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術。②開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(患者情緒穩定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/min，基礎代謝率(+20%)，便可手術。
第42題患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在
A.前尿道
B.后尿道
C.膀胱基底部
D.輸尿管
E.腎臟
【正確答案】：A
【解題思路】：泌尿道出血可能的'原因可以從血尿出現在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。①初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區出血。③全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據題意，推斷患者為初始血尿，選項A符合。B和C選項為終末血尿，D和E為全程血尿。
第43題下列哪項不是護患語言溝通的原則
A.目標性
B.規范性
C.情感性
D.藝術性
E.隨意性
【正確答案】：E
【解題思路】：護患語言溝通原則為目標性、規范性、尊重性、治療性、情感性、藝術性。
第44題由門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是
A.肛裂
B.肛瘺
C.痔
D.直腸脫垂
E.直腸息肉
【正確答案】：C
【解題思路】：直腸下端、肛管靜脈叢為門靜脈交通支，門脈高壓時，血液回流受阻，靜脈曲張形成痔。
第45題患兒，11個月，因腹瀉、嘔吐入院。診斷重型嬰兒腹瀉，補液6h后排尿，但出現精神萎靡、心音低鈍、四肢無力、腹脹、腸鳴音減弱，應考慮為
A.酸中毒
B.低血鈉
C.低血鉀
D.低血鈣
E.低血鎂
【正確答案】：C
【解題思路】：當輸入不含鉀的溶液時，隨著血液被稀釋，脫水、酸中毒被糾正，排尿后鉀排出增加以及腹瀉繼續失鉀等因素使血鉀迅速下降，出現低鉀臨床癥狀。
第46題患兒，5歲，1歲時出現活動后氣促、乏力，口唇及指(趾)端發紺，喜歡下蹲位，可貝杵狀指。首先應考慮的疾病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯癥
E.風濕性心臟病
【正確答案】：D
【解題思路】：法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。青紫為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細血管豐富的部位發紺。患兒通常生長發育落后，多有蹲踞現象。
第47題患兒，4歲，全身水腫1個月。查：尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的診斷是
A.急性腎炎
B.單純性腎病
C.先天性腎病
D.腎炎性腎病
E.繼發性腎病
【正確答案】：B
【解題思路】：單純性腎病是小兒常見疾病，臨床有4個特征：①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒<25g>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。
第48題肝性腦病最具有特征性的體征是
A.腱反射亢進
B.肌張力增加
C.撲翼樣震顫
D.踝陣攣
E.巴賓斯基征陽性
【正確答案】：C
【解題思路】：撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現。
第49題患者，男性，30歲，飽餐后突發上腹持續性疼痛4小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是
A.血常規檢查
B.腹部CT檢查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶測定
E.纖維胃鏡檢查
【正確答案】：C
【解題思路】：飽餐后突發上腹持續性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
第50題患者，男性，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是
A.直腸鏡
B.肛門鏡
C.直腸指檢
D.纖維結腸鏡
E.X線鋇灌腸造影
【正確答案】：C
【解題思路】：該患者大便性質和習慣改變，因此懷疑結腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。
第51題患者，女性，30歲，診斷為甲亢。清晨測得P96次/min，BP130/70mmHg。其基礎代謝率屬于
A.正常
B.正常范圍偏高
C.重度甲亢
D.中度甲亢
E.輕度甲亢
【正確答案】：D
【解題思路】：常用基礎代謝率的計算公式為"(脈率+脈壓)-111"，根據題意計算得基礎代謝率為(96+60)-111=45%。基礎代謝率正常為±10%;+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，>+60%為重度。
第52題正常新生兒出生第1天，最適宜的環境溫度-"中性溫度"是
A.25℃
B.28℃
C.32℃
D.34℃
E.36℃
【正確答案】：A
【解題思路】：中性溫度是指新生兒能維持正常體溫，而能量消耗最少的環境溫度。正常足月新生兒在穿衣、蓋被的情況下，室內的中性溫度為24～25℃。
第53題患兒，孕28周出生，出生體重1100g，生后立即轉入NICU監護。第4天患兒無明顯誘因出現顏面及全身皮膚發紺，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不規則。兩次呼吸間隙停止時間為21s。患兒可能出現情況是
A.新生兒肺透明膜病
B.呼吸暫停
C.呼吸衰竭
D.吸入性肺炎
E.感染性肺炎
【正確答案】：B
【解題思路】：新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止>20s，足月小兒呼吸停止>15s;或呼吸停止不超過15～20s，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。體重<1500g的早產兒50%～70%可現呼吸暫停。發作時可彈足底、拍背刺激呼吸。
第54題患者，女性，25歲，婚后3個月，停經40d。主訴輕度腰酸，下腹部疼痛，陰道點滴出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40d大小，軟，宮口未開，雙側附件正常，妊娠試驗陽性。最可能的診斷為
A.異位妊娠
B.難免流產
C.過期流產
D.先兆流產
E.完全流產
【正確答案】：D
【解題思路】：先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病，可能導致流產，也有可能經過適當治療后繼續妊娠。
第55題患者，女性，28歲，初次妊娠。月經周期約28d。已停經一段時間，末次月經及胎動時間記不清，無明顯早孕反應。用尺測量：恥骨聯合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現妊娠周數為
A.20周末
B.24周末
C.28周末
D.32周末
E.36周末
【正確答案】：C
【解題思路】：宮底高度為恥骨聯合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計孕周為28周左右。
第56題患者，女性，33歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。婦科檢查初步診斷為慢性子宮頸炎。治療慢性子宮頸炎之前需排除
A.尿路感染
B.子宮內膜癌
C.甲肝
D.早期子宮頸癌
E.子宮肌瘤
【正確答案】：D
【解題思路】：治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。
第57題3歲腹瀉患兒，補液中出現低血鉀，現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀
A.0.3ml
B.0.6ml
C.1.5ml
D.3ml
E.15ml
【正確答案】：E
【解題思路】：靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。
第58題患兒，男，生后4d，因患敗血癥需要用抗生素治療，應選擇的抗生素是
A.慶大霉素
B.氯霉素
C.氨基糖苷類
D.青霉素
E.卡那霉素
【正確答案】：D
【解題思路】：新生兒敗血癥，病原菌因不同地區和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前，選用青霉素，屬于經驗性治療。
第59題患者，男性，52歲，風濕性心臟病心房顫動，20min前突然抽搐、偏癱，首先考慮
A.心力衰竭加重
B.洋地黃中毒
C.低鉀血癥
D.腦栓塞
E.蛛網膜下腔出血
【正確答案】：D
【解題思路】：腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體(被稱作栓子)沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死。臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局灶性神經功能缺損癥狀。
第60題患者，女性，30歲，已婚，停經50d，陰道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂樣劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸抬舉痛明顯，子宮稍大而軟，右附件有明顯觸痛。該患者最可能的診斷是
A.先兆流產
B.子宮內膜異位癥
C.異位妊娠
D.卵巢囊腫扭轉
E.子宮肌瘤紅色變性
【正確答案】：C
【解題思路】：受精卵在遷移中，沒有到達子宮，在輸卵管或腹腔等處停留，造成宮外懷孕，又稱異位妊娠。宮外孕是婦科的危險急腹癥。診斷要點：①腹痛，下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛;②停經史，除短暫停經和妊娠表現外，可有一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正常或有腫大。③陰道出血，常是少量出血。④暈厥與休克，腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。⑤其他癥狀，如惡心、嘔吐、尿頻等。
第61題患者，女性，29歲，月經5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超聲檢查，胎兒較孕齡小2周左右，推算其預產期為
A.2010-07-12
B.2011-07-18
C.2010-07-16
D.2011-07-26至2011-07-30
E.2010-07-01至2010-07-06
【正確答案】：D
【解題思路】：按照公式月份減3或加9，日期加7，為2011年7月16日，但因該女士月經周期較長，排卵期不準，故根據B超檢查綜合判斷，預產期往后推2周。
第62題患者，女性，35歲，已婚。停經60d，有早孕反應。突然陰道流血如經量來診。婦科檢查：子宮增大如孕3個多月大小，子宮兩側捫及4cm×3cm×4cm大小的囊性包塊，宮頸口流出少量血液。應考慮可能為
A.雙胎
B.葡萄胎
C.難免流產
D.羊水過多
E.早孕并卵巢囊腫
【正確答案】：B
【解題思路】：絨毛基質微血管消失，絨毛基質積液形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎。診斷要點：①停經后陰道流血，之前可有陣發性下腹痛。②子宮異常增大、變軟，完全性葡萄胎子宮大于停經月份，并伴有血清HCG水平異常升高。③妊娠嘔吐發生早，癥狀重，持續時間長。④妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿等子癇征象，且癥狀嚴重。⑤子宮過度擴張致下腹陣痛。⑥雙側卵巢黃素化囊腫，發生扭轉或破裂，可有急性腹痛。⑦輕度甲狀腺功能亢進表現。
第63題尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢心律不齊，期前收縮8～10次/分，測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發生
A.心臟停搏
B.休克
C.昏迷
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
【正確答案】：A
【解題思路】：患者血鉀為8.8mmol/L，最大的危害是心臟驟停。
第64題患者，男性，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是
A.便秘
B.活動無耐力
C.語言溝通障礙
D.清理呼吸道無效
E.皮膚完整性受損
【正確答案】：D
【解題思路】：根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。
第65題患者，女性，65歲，肥胖，心前區疼痛1日。血壓180/100mmHg，如考慮為心絞痛，其胸痛性質應是
A.隱痛持續整天
B.鍛煉后可減輕
C.陣發針刺樣痛
D.刀割樣痛
E.壓迫、發悶或緊縮感
【正確答案】：E
【解題思路】：典型心絞痛發作是突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5min，很少超過15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min內(很少超過5min)消失。
第66題患者，女性，28歲，初產婦，順產，產后第14d，子宮復舊情況不正常的是
A.恥骨聯合上方可觸及宮底
B.白色惡露
C.宮頸內口關閉
D.子宮頸外口呈"一"字形
E.子宮內膜尚未充分修復
【正確答案】：A
【解題思路】：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至孕前狀態的過程，稱為子宮復舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下1橫指，產后1d略升至臍平，以后每日下降1～2cm，產后10d降至盆內。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產后2～3d宮口可容2指，產后1周宮口關閉，宮頸管復原，產后4周左右宮頸恢復到孕前狀態。常因產時宮頸左右兩側撕裂，愈合后宮頸外口呈"一"字形橫裂。產后隨子宮內膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。產后最初3d，為血性惡露，產后4～14d為漿液惡露，產后14d后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細胞發生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖，成為新的子宮內膜。產后3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著處的內膜修復約需至產后6周。
第67題患者，男性，39歲，推之不應，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能為
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.淺昏迷
E.深昏迷
【正確答案】：E
【解題思路】：深昏迷時神志完全喪失，不能喚醒，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大。
第68題患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120次/min，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情，首選的檢查可能是
A.肝功能
B.心電圖
C.血尿素氮
D.動脈血氣分析
E.電解質
【正確答案】：D
【解題思路】：氣促、神志恍惚、面色潮紅，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留，血氣分析是肺換氣功能的監測指標。第69題患者行糞便隱血試驗前，醫生應告知患者下列哪種食物不要吃
A.大米稀飯
B.面包
C.油條
D.瘦肉
E.豆角
【正確答案】：D
【解題思路】：隱血試驗忌食易造成假陽性的食物，如綠色蔬菜，肉類，動物血，含鐵較豐富的食物或藥物，故正確答案為D。
第70題常伴有杵狀指的先天性心臟病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯癥
E.風濕性心臟病
【正確答案】：D
【解題思路】：法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，青紫為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇，指，甲床，口腔黏膜等毛細血管豐富部位的發紺，患兒通常發育落后，多有蹲踞現象。
第71題嚴重肝臟疾病應該補充下列哪種營養元素
A.維生素A
B.維生素K
C.維生素E
D.維生素B
E.維生素B
【正確答案】：B
【解題思路】：嚴重的肝臟疾病時往往伴有凝血功能的異常，導致牙齦，黏膜部位出血，所以應當補充維生素K以改善凝血。
第72題患兒發生營養不良時，皮下脂肪最先消耗的部位是
A.軀干
B.臀部
C.腹部
D.四肢
E.面部
【正確答案】：C
【解題思路】：營養不良早期表現為體重下降，以后體內脂肪逐漸消失，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部，軀干，臀部，四肢，最后是面部。
第73題肺炎患者應該給予的飲食不包括
A.高脂肪
B.高蛋白
C.高熱量
D.高維生素
E.易消化的流質或半流質
【正確答案】：A
【解題思路】：對于肺炎患者，應臥床休息，給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的流質或半流質，多飲水，每日1500～2000ml。
第74題急性病期患者對疾病缺乏思想準備易產生的情緒是
A.恐懼
B.焦慮
C.沮喪
D.消極
E.悲觀
【正確答案】：B
【解題思路】：此類患者常存在的心理問題有焦慮，急躁。由于疾病來得突然，自覺癥狀明顯，沒有足夠的思想準備，因而往往產生緊張及焦慮，有的患者病情較重，害怕疾病惡化，表現出急躁情緒。
第75題患者，男性，36歲，燒傷后采用暴露療法，可選用的保護具是
A.床擋
B.寬繃帶
C.支被架
D.肩部約束帶
E.膝部約束帶
【正確答案】：C
【解題思路】：燒傷患者行暴露療法時需保暖。使用支被架罩于所需部位，再蓋好蓋被。
第76題患者，男性，64歲，因肺心病導致呼吸困難，采用半坐臥位的原因是
A.使患者逐漸適應體位變化，利于向站立過渡
B.減輕腹部切口疼痛
C.防止感染向上蔓延
D.減少局部出血
E.減輕心臟負擔
【正確答案】：E
【解題思路】：心肺疾患引起呼吸困難的患者采用半坐臥位是為了使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。
第77題患者，男性，25歲，患化膿性扁桃體炎，遵醫囑行青霉素過敏試驗，過敏試驗液的注入皮下劑量為
A.50U
B.100U
C.150U
D.200U
E.250U
【正確答案】：A
【解題思路】：青霉素皮試液劑量：200～500U/ml，皮內注入0.1ml含青霉素20～50U。
第78題開放性損傷早期處理最重要的是
A.補液
B.止痛
C.清創
D.換藥
E.應用抗生素
【正確答案】：C
【解題思路】：開放性損傷清創可以止血，減少細菌污染，防止破傷風，促進傷口愈合。
第79題患兒，胎齡38周，出生體重2900g，身長50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯，此嬰兒最可能是
A.小于胎齡兒
B.過期產兒
C.早產兒
D.足月兒
E.足月小樣兒
【正確答案】：D
【解題思路】：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為2500～3999g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒的表現。
第80題患者，男性，50歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐，迅即昏迷，腦脊液為血性，首先考慮
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.腦膜炎
D.腔隙性腦梗塞
E.蛛網膜下腔出血
【正確答案】：E
【解題思路】：蛛網膜下腔出血的特點為突然頭痛，噴射性嘔吐，意識障礙病史，腦膜刺激征陽性為典型體征。蛛網膜下腔與腦脊液相連，故腦脊液為血性。
第81題患者，男性，60歲，體檢發現肝臟腫塊，可作為腫塊定性診斷的是
A.CT
B.核素檢查
C.B超
D.X線檢查
E.病理檢查
【正確答案】：E
【解題思路】：只有病理檢查才能確定腫瘤的來源，類型，惡性程度等。
第82題患者，女性，55歲，患胃癌晚期，近來病情發展迅速，患者情緒低落，悲傷沉默，常哭泣。患者的心理反應處于
A.憤怒期
B.接受期
C.協議期
D.憂郁期
E.否認期
【正確答案】：D
【解題思路】：臨終患者常經歷5個心理反應階段：否認期，憤怒期，協議期，憂郁期，接受期。憂郁期患者常產生強烈的失落感，出現悲傷，情緒低落，沉默，哭泣等反應。
第83題患者，27歲，初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10h，宮縮10～15min1次，持續30秒，宮口開大2cm。此臨床表現的原因是
A.子宮收縮節律性異常
B.子宮收縮對稱性異常
C.子宮收縮極性異常
D.子宮收縮縮復作用異常
E.腹肌和膈肌收縮力異常
【正確答案】：A
【解題思路】：臨產時正常宮縮應持續30s，間歇期為5～6min，該產婦表現為子宮收縮節律性異常。
第84題王女士，34歲。第一胎，孕足月，產鉗助娩一男嬰，體重3.7kg。出生后Apgar評分3分，該新生兒的搶救首先應該是
A.清理呼吸道
B.人工呼吸
C.使用呼吸興奮劑
D.胸外心臟按壓
E.使用腎上腺素
【正確答案】：A
【解題思路】：該新生兒Apgr評分3分，屬A-B-C息，應及時復蘇。復蘇應嚴格按照A-B-C-D-E步驟進行，順序不能顛倒，首先是清理呼吸道。
第85題患者的CVP為5cmH20，血壓70/50mmHg，尿量10ml/h，請問該患者要采取什么措施
A.補充液體
B.擴張血管
C.強心利尿
D.糾正酸中毒
E.改善微循環
【正確答案】：A
【解題思路】：CVP正常而血壓低，且尿量減少，提示為心功能不全或血容量不足，應予補液試驗，若補液后CVP升高，血壓不變，考慮為心功能不全;若CVP不變，血壓升高，考慮為血容量不足。
第86題氣胸患者行閉式胸膜腔引流，錯誤的是
A.全部裝置嚴格滅菌
B.導管插在鎖骨中線第二肋間
C.水封瓶低于胸腔60cm
D.長玻管插在水面下3cm
E.患者安置平臥位
【正確答案】：E
【解題思路】：氣胸患者為了改善呼吸，一般取半臥位。
第87題患者，男性，46歲，體溫持續390C以上，醫囑給予生理鹽水大量不保留灌腸降溫，灌腸操作錯誤的是
A.為患者置側臥位
B.灌腸液800ml，液溫35cC
C.插管深度7～10cm
D.液面距肛門50cm
E.囑咐患者10min后排便
【正確答案】：B
【解題思路】：降溫灌腸溫度應用28～32℃，中暑用4℃生理鹽水。
第88題護士巡視病房時，發現張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。對患者應采取的措施是
A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢
B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺
C.抬高輸液瓶位置
D.交換肢體位置
E.熱敷注射部位上端血管
【正確答案】：B
【解題思路】：注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時應拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。
第89題患者，女性，60歲，因尿失禁留置導尿管。引流通暢但尿色黃，渾濁，給予抗感染治療。護理方面應注意
A.熱敷下腹部
B.定時更換臥位
C.經常清洗尿道口
D.鼓勵多飲水并進行膀胱沖洗
E.立即拔出導尿管
【正確答案】：D
【解題思路】：因患者有尿失禁，留置導尿管，且尿黃，渾濁，故護理方面應該注意鼓勵多飲水并進行膀胱沖洗，以防治尿路感染。
第90題患者，20歲，上呼吸道感染，在服用磺胺類藥物時，護士囑咐其多飲水的目的是
A.減少對消化道的刺激
B.提高藥物的療效
C.降低藥物的毒性
D.減少對肝臟的損害
E.增加溶解，避免尿少時析出晶體
【正確答案】：E
【解題思路】：服用磺胺類藥物時，應多飲水以增加溶解，避免尿少時析出結晶損害腎臟。
第91題某患者因再生障礙性貧血需輸血治療，醫囑給藥200ml新鮮血輸注，當輸注100ml左右患者發生寒戰，繼而訴頭痛，惡心，測體溫39.5℃，最初的處理是
A.暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水
B.28℃生理鹽水灌腸降溫
C.冰袋敷頭部
D.口服碳酸氫鈉
E.靜脈推注地塞米松
【正確答案】：A
【解題思路】：該患者發生了發熱反應，可暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水，必要時按醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥。
二、A3型題：(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1～2題共用題干)
患者，女性，35歲。體檢發現肝功能異常1周入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，總膽紅素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙種球蛋白。第1題本例最可能的臨床診斷是
A.藥物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸蟲病
E.慢性乙型肝炎第2題本例最重要的治療方法是
A.拉米夫定治療
B.吡喹酮
C.激素
D.干擾素治療
E.護肝治療
【正確答案】：1.B;2.D
【解題思路】：1.患者有血制品輸注史，現肝功提示轉氨酶升高，故考慮診斷為血源傳播性丙型肝炎。
2.目前對丙型肝炎具有肯定療效的是干擾素治療。
(3～4題共用題干)
患兒，3個月，人工喂養，未添加輔食。平時多汗，睡眠不安，今突發驚厥，查血鈣1.3mmol/L。第3題最可能的臨床診斷是
A.新生兒顱內出血
B.新生兒破傷風
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.低血糖
E.化膿性腦膜炎第4題對該患兒采取的緊急處理是
A.立即現場搶救，做人工呼吸
B.靜脈注射50%葡萄糖
C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
D.肌注止痙藥
E.肌注維生素
【正確答案】：3.C;4.D
【解題思路】：1.患兒人工喂養，3個月來未加輔食，血鈣低于正常，突發驚厥，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。
2.止驚是首要措施，遵醫囑給予鎮靜藥(西地泮、苯妥英鈉、水合氯醛);患兒頭偏向一側，防止窒息;及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢;靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣。
(5～7題共用題干)
患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見。第5題你考慮該患者可能診斷為
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.腎病綜合征
D.腎盂腎炎
E.急進性腎炎第6題本病的發病機制為
A.免疫性炎癥
B.細菌性炎癥
C.病毒感染
D.過敏性因素
E.遺傳因素第7題患者本次病情加重的原因是
A.高血壓
B.蛋白尿
C.感染
D.勞累
E.營養不良
【正確答案】：5.B;6.A;7.D
【解題思路】：1.慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
2.考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎炎的發病起始因素是免疫介導炎癥。
3.考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。
(8～10題共用題干)
患兒，2歲。發熱、嘔吐3d。查體：精神差，嗜睡;體溫39℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，血壓90/60mmHg;腦膜刺激征陽性;腦脊液外觀渾濁，壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。第8題患兒最可能的診斷是
A.病毒性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.中毒性腦膜炎
E.慢性腦膜炎第9題該病的治療原則是
A.早期用藥
B.適量用藥
C.強化用藥
D.規律用藥
E.全程用藥第10題患兒的首優護理問題是
A.營養失調
B.體溫過高
C.氣體交換受損
D.清理呼吸道無效
E.皮膚完整性受損的危險
【正確答案】：8.C;9.A;10.B
【解題思路】：1.普通型化膿性腦膜炎診斷要點：①感染癥狀，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高熱、畏寒、寒戰。②顱內壓升高，腦膜刺激征(頭痛加劇，嘔吐頻整，頸項強直);血壓升高;前囟門飽滿。③精神癥狀，煩躁不安、表情呆滯、譫妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布魯津斯基征陽性。⑤腦脊液異常，輕度渾濁，白細胞>1000×10/L，蛋白輕度增高，糖、氯化物降低。
2.及時、正確用藥對預后有重要意義。
3.小兒神經中樞發育尚未完善，高熱易引起驚厥，故首優健康問題是體溫過高。
(11～12題共用題干)
患者，女性，45歲，有1子。近3年痛經并逐漸加重，經量增多，經期延長，需服強止痛藥。檢查：子宮均勻增大如孕8周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯。第11題痛經逐漸加重的原因可能是
A.功能性痛經
B.子宮腺肌病
C.子宮內膜結核
D.子宮內膜癌
E.子宮黏膜下肌瘤第12題確診后的治療應選擇
A.非甾體消炎藥治療
B.性激素治療
C.化學藥物治療
D.手術治療
E.放射治療
【正確答案】：11.B;12.A
【解題思路】：1.患者病史特點：中年，經產婦;痛經進行性加重，經量多、經期長;子宮均勻增大、質硬、壓痛。符合子宮腺肌病的臨床表現。
2.患者接近絕經期，宜采取保守治療，主要運用非甾體消炎藥對癥治療。
(13～15題共用題干)
患者，女性，30歲，婚后2周出現尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎。第13題本病最常見的致病菌是
A.幽門螺桿菌
B.大腸埃希茵
C.肺炎球菌
D.痢疾桿菌
E.結核桿菌第14題本病最常見的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.糞-口途徑第15題鼓勵患者多飲水的目的是
A.避免口渴
B.避免脫水
C.沖洗泌尿道
D.降體溫
E.減輕腰痛
【正確答案】：13.B;14.D;15.C
【解題思路】：1.急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，主要致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌等。
2.腎盂腎炎的感染方式以上行感染為主。
3.多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預防尿路感染的措施。
(16～18題共用題干)
患者，男性，42歲，左季肋部摔傷8h，血壓68/45mmHg，脈搏120次/min，左側腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂。第16題為明確診斷，最有意義的檢查是
A.一般體格檢查
B.尿常規
C.超聲檢查
D.血生化檢查
E.腹腔穿刺第17題確診前給予患者的護理措施，不恰當的是
A.繼續觀察血壓、脈搏
B.給予嗎啡止痛
C.開放靜脈通道
D.穩定患者情緒
E.禁食第18題明確診斷后，應立即采取的措施是
A.將患者送往手術室
B.快速輸血、輸液
C.應用升壓藥物
D.快速輸血、輸液，緊急手術
E.嚴密觀察病情變化
【正確答案】：16.E;17.B;18.D
【解題思路】：1.腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔實質臟器破裂，結合壓痛部位可診斷脾破裂。
2.診斷不明時禁用止痛藥，避免減輕損傷所致的不良刺激，干擾診斷，延誤治療。
3.在抗休克的同時，爭分奪秒進行手術，徹底止血，挽救患者生命。
(19～20題共用題干)
趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。第19題目前趙先生出現的并發癥是
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.代謝性酸中毒第20題趙先生出院后，預防鏈球菌感染的措施應該是
A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染
B.減少運動，多休息
C.堅持限制鈉鹽飲食
D.減輕心理壓力，增強康復信心
E.定期復查，必要時做血細菌培養
【正確答案】：19.B;20.A
【解題思路】：1.該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發生血鉀降低的危險。從本題看患者發生了低鉀血癥。
2.風濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關，因此要積極防治鏈球菌感染。
(21～22題共用題干)
患兒，入院3天，被診斷為"結核性腦膜炎"，體溫增高，噴射性嘔吐，且出現面神經癱瘓。第21題結核性腦膜炎多見于
A.3歲以內嬰幼兒
B.4歲以內嬰幼兒
C.5歲以內嬰幼兒
D.6歲以內嬰幼兒
E.7歲以內嬰幼兒第22題該患兒處于哪一期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.前驅期
E.昏迷期
【正確答案】：21.A;22.B
(23～24題共用題干)
張女士，36歲，有慢性風濕性心臟病病史。近日稍活動即感心悸、氣促。第23題經護理評估此患者心功能分級為
A.一級
B.二級
C.三級
D.四級
E.不能確定第24題該患者并發心律失常，最常見的類型為
A.室性期前收縮
B.房性期前收縮
C.陣發性心動過速
D.心房顫動
E.房室傳導阻滯
【正確答案】：23.C;24.D
【解題思路】：1.這種心功能分級是主要依據患者體力活動情況與臨床表現來分級的。心功能一級：體力活動不受限制;心功能二級：體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸;心功能三級：體力活動明顯受限制，稍活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;心功能四級：體力活動重度受限制，休息時亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。該患者輕度活動即感心悸、氣促。故屬心功能三級。
2.濕性心瓣膜病患者可以并發心律失常，以心房顫動最多見，約有半數的二尖瓣狹窄患者發生。
(25～26題共用題干)
患兒，男，8歲，因"發熱伴腮腺腫痛"就診。體檢：體溫39℃，左側腮腺腫大，局部皮膚緊張、發亮，患兒訴說灼熱、疼痛。實驗室檢查：血白細胞計數正常。第25題為減輕腮腫部位的疼痛，采用
A.口服止痛藥
B.口含抗炎藥
C.咬緊牙關
D.熱敷局部
E.冷敷局部第26題如果該患兒出現中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是
A.胰腺炎
B.腦膜腦炎
C.腎炎
D.腹膜炎
E.腹瀉
【正確答案】：25.E;26.A
【解題思路】：1.腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。
2.中上腹劇痛伴發熱、寒戰、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現。
護士資格基礎護理模擬習題 2
一、單項選擇題（每題 2 分，共 50 分）
護士在為患者進行口腔護理時，發現患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的口腔護理溶液是（ ）
A.生理鹽水
B.0.1% 醋酸溶液
C.1% - 3% 過氧化氫溶液
D.2% - 3% 硼酸溶液
答案：C。1% - 3% 過氧化氫溶液適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者，具有防腐、防臭的作用 。生理鹽水清潔口腔，預防感染；0.1% 醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；2% - 3% 硼酸溶液屬酸性防腐劑，可抑制細菌的生長。
下列關于體溫測量的說法，錯誤的是（ ）
A.測量腋溫時，需將體溫計水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸
B.測量口溫時，將體溫計水銀端斜放于舌下熱窩，緊閉口唇
C.測量肛溫時，潤滑肛表水銀端，插入肛門 3 - 4cm
D.為嬰幼兒、昏迷患者測量體溫時，可采用口溫測量法
答案：D。嬰幼兒、昏迷患者、精神異常、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量，可采用腋溫或肛溫測量 。A、B、C 選項關于體溫測量的操作方法均正確。
下列哪項不屬于壓瘡發生的高危人群（ ）
A.昏迷患者
B.肥胖患者
C.糖尿病患者
D.年輕力壯的運動員
答案：D。昏迷患者長期臥床，局部組織長期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；糖尿病患者血液循環障礙，皮膚抵抗力下降，均屬于壓瘡發生的高危人群。年輕力壯的運動員身體狀況良好，一般不屬于壓瘡高危人群。
二、多項選擇題（每題 3 分，共 30 分）
下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的`有（ ）
A.操作環境應清潔、寬敞、定期消毒
B.無菌物品與非無菌物品應分開放置
C.一份無菌物品未用完，可下次再用
D.進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區保持一定距離
答案：ABD。操作環境應清潔、寬敞、定期消毒，以減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品應分開放置，防止交叉污染；進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區保持一定距離，避免污染無菌物品。一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染，C 選項錯誤。
下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（ ）
A.嚴格執行無菌操作和查對制度
B.根據病情、年齡及藥物性質調節滴速
C.輸液過程中應加強巡視，觀察患者反應
D.連續輸液 24 小時以上者，應每天更換輸液器
答案：ABCD。靜脈輸液時嚴格執行無菌操作和查對制度，可防止感染和差錯事故發生；根據病情、年齡及藥物性質調節滴速，如老年人、兒童、心肺功能不良者滴速宜慢；輸液過程中加強巡視，能及時發現并處理異常情況；連續輸液 24 小時以上者，每天更換輸液器可減少細菌污染。
三、簡答題（每題 10 分，共 20 分）
簡述壓瘡的分期及臨床表現。
答案：
淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
炎性浸潤期：皮膚的表皮層、真皮層或二者發生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰，患者有疼痛感。
淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。
壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。
簡述鼻飼法的操作要點及注意事項。
答案：
操作要點：
插管前評估患者病情、意識狀態、鼻腔狀況等，向患者及家屬解釋鼻飼目的、方法及注意事項，取得配合。
患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，清潔鼻腔。測量胃管插入長度（一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，成人約 45 - 55cm ），潤滑胃管前段。
沿一側鼻孔輕輕插入胃管，插入 10 - 15cm（咽喉部）時，清醒患者囑其做吞咽動作，順勢將胃管向前推進；昏迷患者，將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。
確認胃管在胃內的方法：①抽吸胃液；②向胃管內注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。
固定胃管，先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過 200ml，間隔時間不少于 2 小時。鼻飼完畢，再注入少量溫開水沖凈胃管。
注意事項：
插管時動作應輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管三個狹窄部位（環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時。
每次鼻飼前應證實胃管在胃內且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液存積在管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。
鼻飼液溫度應保持在 38 - 40℃，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應分別注入，防止產生凝塊；藥片應研碎溶解后注入。
長期鼻飼者應每天進行口腔護理 2 次，每周更換胃管 1 次（硅膠胃管可每月更換 1 次），晚上拔出，次日晨由另一側鼻孔插入。
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