2017年護士執業資格感染性疾病患兒護理知識

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　　導語：感染性疾病是由于病人在治病期間，由于體質和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。下面我們一起來看看感染性疾病患兒的護理內容吧。

2017年護士執業資格感染性疾病患兒護理知識

　　1.麻疹

　　【概念】

　　麻疹(measles)：由麻疹病毒引起的以一種急性出疹性呼吸道傳染病，臨床上以發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又稱柯氏斑)、全身斑丘疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。傳染性強，病后可獲終身免疫。

　　【發病機制】

　　第一次病毒血癥、第二次病毒血癥

　　【臨床表現】

　　(1)典型麻疹

　　1)潛伏期

　　2)前驅期：①發熱;

　　②上呼吸道感染癥狀(伴有畏光、流淚、結膜充血、眼瞼水腫、流涕等癥狀);

　　③麻疹粘膜斑

　　④非特異性癥狀：全身不適、食欲減退、精神不振、嘔吐、腹瀉等

　　3)出疹期：①順序：耳后、發際>額、面、頸>軀干、四肢>手掌、足底

　　②紅色斑丘疹，以后逐漸融合成片，色加深，暗紅

　　③全身中毒癥狀

　　4)恢復期：按照出疹先后順序消退

　　(2)非典型麻疹：①輕型(尚存免疫力); ②重型(營養不良、嚴重感染);

　　③異型(接種疫苗，再次感染); ④無皮疹型(應用免疫抑制劑)

　　(3)常見并發癥：①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹腦炎

　　【護理措施】

　　(1)生活護理：1)休息：臥床至皮疹消退、體溫正常

　　2)環境：空氣新鮮，溫濕度適宜

　　3)豐富營養飲食，多飲水

　　(2)降低體溫：1)不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隱)

　　2)體溫40℃以上，小劑量退熱劑或溫水擦浴

　　(3)保持皮膚黏膜完整性

　　(4)監測病情：合并癥

　　1)肺炎：持續高熱、咳嗽加劇、呼吸困難、肺部濕羅音

　　2)喉炎：聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，三凹征

　　3)腦炎：抽搐、意識障礙、腦膜刺激征

　　(5)預防感染傳播

　　1)管理傳染源：隔離(至出疹后5天，并發肺炎者延長至10天)

　　2)切斷傳播途徑：房間紫外線消毒、衣物暴曬;接觸洗手、更換隔離衣

　　3)保護易感兒：①流行期間不去公共場所;

　　②8月以上未患者接種減毒活疫苗，體弱易感兒及早注射免疫球蛋白

　　(6)健康教育

　　2.結核病

　　最常見：肺結核

　　最嚴重：結核性腦膜炎

　　【輔助檢查】

　　(1)結核菌素試驗(PPD試驗)

　　1)試驗方法：①皮內試驗; ②左前臂掌側中下1/3;

　　③0.1ml含有5U的純蛋白衍生物(PPD); ④6-10mm皮丘

　　2)結果判斷&臨床意義：72h

硬結平均直徑（mm）	結果
＜5	-（陰性）
59	+（陽性）
1019	++（中度陽性）
≥20	+++（強陽性）
可見水皰、破潰、淋巴管炎、雙圈反應	++++（極強陽性）

　　3)臨床意義

結果	臨床意義
陰性	未感染初次感染后4-8周內假陰性（免疫力低下或受抑制）技術差或結核菌素失效
陽性	接種卡介苗后曾感染過結核桿菌（年長，無明顯癥狀）
中度陽性	體內有新結核病灶（3歲以下尤其1歲以內；未接種過卡介苗）
強陽性、極強陽性	體內有活動性結核病
陰轉陽強度由＜10mm至＞10mm，且增幅超過6mm	新近感染

　　●兩種陽性反應的區別

		接種卡介苗后	自然感染
硬結	直徑	5-9mm（+）	10-15mm（++）
	顏色	淺紅	深紅
	質地	較軟、邊緣不整	較硬，邊緣清楚
持續時間		較短，2-3天消失	較長，7-10天以上
變化		逐年減弱，3-5年消失	短時間內無減弱傾向，可持續若干年甚至終生