護士資格護理考試知識點：控制

護士資格護理考試知識點：控制

　　在日常過程學習中，是不是經常追著老師要知識點？知識點也可以理解為考試時會涉及到的知識，也就是大綱的分支。你知道哪些知識點是真正對我們有幫助的嗎？下面是小編整理的護士資格護理考試知識點：控制，希望對大家有所幫助。

　　一、控制概述

　　(一)控制基本涵義

　　控制(controlling)是管理者監督和規范組織行為，使其與組織計劃、目標和預期的績效標準一致的系統行動過程。

　　(二)控制的理論基礎

　　系統論、信息論、控制論是控制的理論基礎。實際上，它們是從不同的側面處理同一個問題系統中的信息問題。

　　(三)控制的功能

　　1.限制偏差積累;

　　2.適應環境變化

　　(四)控制類型

　　1.前饋控制(feedforward control)：是在系統運行的輸入階段進行的控制。

　　2.過程控制(process control)：是在計劃執行中進行的同步控制。

　　3.反饋控制(feedback control)：是在計劃完成后進行的評價性控制。

　　(五)控制基本原則

　　1.目的性原則;

　　2.客觀性原則

　　3.重點性原則;

　　4.靈活性原則;

　　5.及時性原則

　　二、控制技術

　　(一)控制系統

　　1.施控系統(控制主體)：偏差測量機構、決策機構、執行機構

　　2.受控系統(控制客體、控制對象)：人、財、物、作業、信息、組織的總體績效

　　(二)控制對象

　　1.對人員的控制;2.對財務的控制;3.對作業的控制;4.對信息的控制;5.對組織效率的控制(三)控制過程

　　1. 概念

　　控制過程(control processes)是通過信息流將控制主體與控制對象聯系起來，即控制主體將外部作用轉換為可直接作用控制對象的形式，以校正控制對象脫離標準狀態的偏差，從而實現維持系統穩定狀態的控制過程。

　　2. 步驟

　　(1)確立標準

　　①確定控制對象

　　②選擇控制的關鍵點

　　③分解目標并確立控制標準

　　(2)衡量工作績效

　　①確定適宜的衡量方式：衡量項目、方法、頻度、主體

　　②建立有效的信息反饋系統

　　③通過衡量成績，檢驗標準的客觀性和有效性

　　(3)評價并糾正偏差

　　①評價偏差及其嚴重程度

　　②采取糾正行動

　　(四)控制技術

　　1.硬技術：技術設備、裝置和儀器

　　2.軟技術：控制方法

　　(五)有效控制技術的特征

　　適時控制;

　　2.適度控制

　　;3.客觀控制

　　;4.自我控制;

　　5.員工認同

　　三、控制在護理管理中的應用

　　(一)風險管理與護理安全管理

　　(二)護理成本控制

　　1.基本概念

　　2.護理成本管理

　　3.護理成本核算方法

　　4.護理成本核算分析

　　5.護理成本控制

　　6.降低護理成本途徑

　　拓展：關于護士資格考試《兒科護理學》

　　急性腎小球腎炎指一組原因不一，臨床表現為急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，并常伴有少尿或腎功能不全等特點的腎小球疾患。

　　(一) 病因及發病機制(★★★)常見系A組β溶血性鏈球菌引起上呼吸道感染后，而致的免疫復合物性腎小球腎炎。

　　(二) 臨床表現(★★★★)

　　1.典型表現

　　① 水腫： 70%的患兒水腫為就診的主要原因，一般初為晨起眼瞼及顏面水腫，逐漸重者發展至下肢及全身，呈非凹陷性。水腫同時伴尿量明顯減少，水腫一般于病程2～3周內消退，尿量隨之增多。

　　② 血尿： 50%～70%的患兒伴有肉眼血尿，其余表現為鏡下血尿，尿色呈茶褐色或煙灰水樣(酸性尿)，也可呈洗肉水樣(中性或弱堿性尿)。肉眼血尿多持續1～2周消失，少數轉為鏡下血尿，鏡下血尿可持續數月。血尿同時伴有不同程度的蛋白尿，一般為輕、中度，約20%的患兒可達腎病水平。

　　③ 高血壓： 30%～80%的患兒有血壓增高，血壓一般在120～150/80～110mmHg，多數患兒在病程1～2周隨尿量增多而恢復正常。

　　2. 嚴重表現少數患兒在起病早期(2周之內)出現嚴重循環充血、高血壓腦病、急性腎功能不全等嚴重癥狀，若不及時治療，可危及生命。

　　(三) 輔助檢查(★)

　　① 尿常規： 大量紅細胞，尿蛋白(+)～(3+)，紅細胞管型。

　　② 血常規： 輕度貧血。

　　③ 腎功能： 血肌酐增高、內生肌酐清除率降低。

　　④ 其他： 抗鏈球菌溶血素O增高，血沉增快。

　　(四) 治療要點(★★★)

　　① 休息。

　　② 對癥治療： 限制水鈉攝入、利尿劑、降壓藥。

　　③ 防治并發癥： 高血壓腦病、嚴重循環充血、急性腎衰竭等。

　　(五) 護理措施(★★★★)

　　① 休息： 起病2周內臥床休息，可減輕心臟負擔，增加腎血流量，減少水鈉潴留，減輕水腫，減少并發癥的發生;肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常，即可下床輕微活動。血沉正常可以上學，但應避免劇烈活動，尿常規正常3個月后或Addis計數正常后可恢復正常生活。

　　② 限制水鈉攝入及利尿： 限制水鈉攝入，有助于減輕水腫及循環充血，減輕腎臟負擔，經控制水鹽攝入仍少尿水腫者，遵醫囑給予利尿劑及降壓藥。常用利尿劑如呋塞米，使用利尿劑前后注意觀察體重、水腫變化并做好記錄。定期測量體重，觀察尿色、尿量并按醫囑取晨尿送檢，以了解病情變化。

　　③ 做好飲食護理： 有水腫高血壓者應限鹽限水，每日食鹽量以60mg/kg為宜，水分一般以不顯性失水加尿量計算，有氮質血癥者應限蛋白，每日給優質動物蛋白0?5g/kg。有腎功能不全時，禁食高鉀食物。

　　④ 加強病情觀察，以及時發現并發癥。

　　泌尿道感染

　　泌尿道感染，俗稱尿路感染，是指病原體直接侵入尿路，并在尿液中繁殖，并侵犯尿路粘膜或組織而引起的炎性損傷。

　　(一) 病因(★★★)① 致病菌： 有細菌、真菌、支原體、病毒等，以腸道革蘭陰性菌、尤以大腸埃希菌最常見。

　　② 感染途徑： 上行感染最主要。

　　③ 易感因素： 小兒泌尿道解剖生理特點有利于感染和細菌生長;不良衛生習慣、長期使用激素或免疫抑制劑、慢性疾病等易導致感染;先天畸形、尿路梗阻是導致重復感染的因素。

　　(二) 臨床表現(★★★)

　　1.急性感染隨患兒年齡組的不同而存在較大差異，一般年齡越小，全身癥狀越明顯。

　　① 新生兒： 癥狀不典型，以全身癥狀為主，患兒常有敗血癥、腦膜炎及全身中毒等情況發生，表現為發熱或體溫不升、蒼白、拒奶、嘔吐腹瀉、體重不增，伴有黃疸者多見，甚至發生嗜睡、驚厥等神經系統癥狀。

　　② 嬰幼兒： 發熱為最突出的表現，全身癥狀重，表現為拒食、嘔吐、腹脹、腹瀉等，局部癥狀輕微或缺如，仔細觀察可發現有排尿時哭鬧、排尿中斷及夜間遺尿等。尿路刺激癥狀隨年齡增長而逐漸明顯。

　　③ 年長兒： 表現與成人相似，上尿路感染時全身癥狀明顯，表現為發熱、寒戰、腹痛、腰痛及腎區叩擊痛等，多伴有尿路刺激癥狀，下尿路感染時以膀胱刺激癥狀為主，表現為尿頻、尿急、尿痛等，尿液混濁，偶見肉眼血尿。

　　2. 慢性感染病程多持續在1年以上，癥狀輕重不等，輕者可無癥狀，反復發作者有低熱、貧血、消瘦、乏力、生長遲緩或腎功能不全，尿路刺激癥狀可間歇出現，女孩可表現為無癥狀菌尿，易漏診。

　　(三) 輔助檢查(★)

　　① 尿常規： 白細胞增多，白細胞管型，尿蛋白，有紅細胞。

　　② 尿細菌檢查： 尿細菌培養及菌落計數是診斷尿路感染的主要依據，中段尿培養尿菌落計數≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，<104/ml系污染。

　　③ 影像學檢查： 有助于了解有無泌尿系統畸形或膀胱輸尿管反流。

　　(四) 治療要點(★)

　　① 休息息，多飲水。

　　② 使用有效抗生素。

　　(五) 護理措施(★★★★)

　　① 維持體溫正常： 保持室內空氣清新，溫度適宜，急性期需臥床休息，保持皮膚、口腔清潔，鼓勵患兒大量飲水，以利降溫;勤排尿，通過增加尿量起到沖洗尿路作用，促進細菌和病毒的排出。

　　② 保持會陰部清潔： 便后沖洗外陰應從前向后，避免污染尿道口，小嬰兒要勤換尿布，開水燙洗及陽光暴曬，幼兒盡量不穿開襠褲。入院頭3日，每日送檢尿常規，以后按醫囑留取尿常規，盡量留中段尿做培養，取尿時要做到無菌操作，標本要在30分鐘內送檢，以免變質。

　　③ 用藥護理。

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