租賃合同解除協議書
在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了協議，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。協議到底怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的租賃合同解除協議書，希望能夠幫助到大家。
租賃合同解除協議書1
甲方：_________
乙方：_________
經協商，甲乙雙方愿意解除位于_________(鋪位)的租賃合同，并達成一致意見，為明確責任，保障雙方合法權益，特簽定本協議，條款如下：
一、乙方于____年____月____日前將鋪位退回給甲方使用，如乙方不按時退租，每逾期一天，需向甲方支付____元(大寫:______)違約金，逾期達___天，甲方有權無償收回鋪位，由此產生的一切損失和責任由乙方負責。
二、乙方必需于____年____月____日前辦完營業執照遷址或注銷手續。
三、甲方除向乙方退回所收共計____元(大寫:_____)按金外，還需支付共計____元(大寫:______)作提前解約賠償金，總合計____元(大寫:_____)。
四、雙方再次證明，____年____月____日至乙方解約退租當日，租金為每月共計人民幣____元(大寫:______)，在此期間涉及金額不乎的`甲方收款收據均不作實，以防產生糾紛。
五、甲方于乙方退租當日，一次性結清應付金額，乙方以收據收款。
六、乙方不得損壞鋪位內設施和裝修，如有損壞，照價賠償。
七、乙方退租當日，甲乙雙方當面銷毀所簽《租賃合同》正本。
八、____年____月____日起，在此之前雙方所簽定的所有租賃合同終止作廢。
九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，同具法律效力。
十、備注：_____________________________
甲方(簽字)：_________
乙方(簽字)：_________
____年____月____日
租賃合同解除協議書2
出租人（以下簡稱甲方）：________
承租人（以下簡稱乙方）：________
鑒于甲、乙雙方年月日就乙方承租號商鋪簽訂《租賃合同》（以下稱“《租賃合同》”），《租賃合同》生效后，甲方依約將商鋪交付給乙方使用。現乙方因自身原因提出終止履行《租賃合同》。
為此，甲乙雙方經友好協商一致，就《租賃合同》終止、商鋪返還等事宜達成如下協議：
一、《租賃合同》自20xx年xx月xx日協商解除。
二、本協議生效后乙方于20xx年xx月xx日前將鋪位退還給甲方。如乙方不按時退還，每逾期一日，需向甲方支付《租賃合同》約定月租金的5%作為違約金。若逾期退還超過5日，甲方有權強行收回商鋪并進行清理，由此造成的'損失由乙方承擔。
三、乙方承擔商鋪實際退還之日前的所有費用，包括租金、水電費等一切費用。
四、乙方退還商鋪時應保證商鋪內水、電等設施正常使用，且不得損壞商鋪內原有設施和非乙方裝修部分，若有損壞，乙方需照價賠償。
五、《租賃合同》解除后，乙方已經交納的履約保證金中租金部分不予退還；但可退還管理費及推廣費部分，共計xx元；因乙方尚欠甲方20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日租金共計5元，故甲方實際退費金額為xx元。
六、退費時間為合同解除后滿兩個月，退費方式為網銀轉賬。
七、乙方撤出商鋪后，遺留物品視為放棄，甲方有權處置。
八、因乙方退租給第三人造成的任何損失由乙方承擔全部責任。
九、本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具同等法律效力。
十、本協議自甲乙雙方蓋章之日起生效。
甲方（簽字）：________
20xx年xx月xx日
乙方（簽字）：________
20xx年xx月xx日
租賃合同解除協議書3
合解字第____號
甲方____與乙方____原于____年__月__日簽訂的合字第____號________房屋租賃合同，房屋權證號________號，現因甲方欲出售乙方承租的私產房，依照法律規定乙方在同等條件下享有優先購買權，但是乙方放棄購買，因而無法繼續履行合同，經雙方協商同意，該房屋租賃合同于____年__月__日予以解除。因解除合同給___方造成損失計____元，由___方負責賠償。賠償金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此協議。
本協議由雙方簽字蓋章，并經房屋登記管理機關審查證明后生效。協議書一式___份，由雙方各收執___份，鑒證機關收存一份，送___份。
甲 方：(蓋章)__
乙 方：(蓋章)__
房屋登記管理機關：(蓋章)__
代表人：(蓋章)__
代表人：(蓋章)__
鑒證人：(蓋章)____
____年__月__日
租賃合同解除協議書4
甲方（出租方）：xxx
乙方（承租方）：xx公司
甲乙雙方原于二零零六年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于______，總面積約為：______平方米。現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：
一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。
二、乙方應于本協議生效之日起日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。
三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。
四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的'室內裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。
五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。
六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。
七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。
八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方： 乙方：
身份證號： 法定代表人：
年 月 日 年 月 日
租賃合同解除協議書5
合同編號：________________
甲方（出租方）：________________
乙方（承租方）：________________
身份證號碼：________________
甲、乙雙方于________年________月________日簽訂《房屋租賃合同》（合同編號：________，以下簡稱“原合同”），甲方將座落于________出租給乙方作________使用，租賃期自________年________月________日起至________年________月________日止。因乙方提前解除原合同，現就有關事宜自愿達成如下協議，以資共同信守。
一、原合同自本協議簽訂之日起即行終止，雙方提前解除房屋租賃法律關系，乙方承租房屋期間使用房屋產生的一切經濟與法律責任由乙方承擔，因此給甲方造成損失的.，乙方應負責賠償。
二、乙方應在________年________月________日前將租賃房屋完好地交還甲方，房屋內可移動物、不可移動物的歸屬及處理按原合同的約定執行。
三、乙方應在________年________月________日前向甲方結清房租、水電費及原合同項下的其它一切債權債務。
四、根據“原合同”第6.3條的約定，乙方同意將其繳交的履約保證金________元，作為違約金賠償給甲方。
五、本協議經雙方簽章后即生效；協議壹式貳份，雙方各執壹份，每份具有同等效力。
甲方：________________乙方：________________
住址：________________住址：________________
代表：________________代表：________________
電話：________________電話：________________
________年________月________日________年________月________日
租賃合同解除協議書6
甲方（原出租方）：____________乙方（原承租方）：____________
甲乙雙方于20______年1月28日簽訂了《房屋租賃合同》，約定由甲方將位于______市______區______路______號的房屋出租給乙方使用。現甲乙雙方經協商一致，同意于20______年11月29日提前終止《房屋租賃合同》，根據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止《房屋租賃合同》協議相關事宜達成如下條款：
一、甲乙雙方一致同意于20______年11月29日提前終止雙方于20______年1月28日簽訂的《房屋租賃合同》。
二、基于提前終止《房屋租賃合同》，甲方退還乙方實際返還房屋之日后的剩余租金，同時，甲方同意給予乙方______元的補償，乙方同意接受甲方給予的上述補償，該補償包括因提前終止《房屋租賃合同》可能給乙方造成的一切直接損失和間接損失。如乙方未在本協議約定期限前將房屋及其附屬物品、設備設施交付給甲方，甲方可撤回上述補償。
三、乙方須于20______年3月30日之前返還房屋及其附屬物品、設備設施。在交接時，甲乙雙方共同對房屋和附屬物品、設備設施及水、電、煤氣使用等與房屋租賃有關的情況進行驗收。甲乙雙方同時結清包括上述補償在內的'相關費用。如乙方不能按約定期限內返還房屋，乙方自愿承擔甲方就該房屋與第三人簽訂相關合同約定的全部違約責任。
四、在《房屋租賃合同》履行期間，甲乙雙方對各自民事行為負責并獨立承擔法律責任，與對方無關。
五、本協議簽訂之后，甲乙雙方不得依據《房屋租賃合同》再主張任何權利。
六、乙方自始放棄因簽訂《房屋租賃合同》而賦予的對承租甲方房屋所享有的優先購買權。
七、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應責任。
八、因本協議所引起的或與本協議有關的爭議，雙方應友好協商解決，協商不成應向甲方所在地的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的訴訟費、律師費、差旅費等一切損失。
九、本協議未盡事項，甲乙雙方另行協商解決并簽訂補充協議。甲乙雙方于20______年1月28日簽訂的《房屋租賃合同》作為本協議的附件。
十、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份。
甲方：____________乙方：____________
______年______月______日______年______月______日
租賃合同解除協議書7
甲方(出租方)：______________________________
乙方(承租方)：________________________________
甲乙雙方原于20____年7月13日簽訂的門面租賃合同，租賃門面位于長沙市岳麓區麓山南路739號創信房地產開發有限公司商貿中心二樓217號門面，建筑面積139.2平方米，因甲方門面另做它用，經雙方協商同意解除原合同達成如下協議：
1、自本協議生效之日起，以上門面租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。
2、甲方退還承租方已交租金一個月3500元和原押金1500元正。
3、甲方賠付乙方違約金35000元正。前面三項金額合計40000元整，甲方一次性付清。
4、甲方負責承擔原乙方原來未付物業水電等費用。對門面房狀態無異議，不追究乙方任何責任。
5、乙方在合同簽訂后8日內(20____.12.17日前)全部搬出該門面，并交還甲方門面鑰匙和電卡。
本協議一式樣兩份，甲乙雙方簽字生效。如是代簽人簽字，表示簽字本人愿意承擔因本合同產生的意外糾紛的`一切損失費用。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
租賃合同解除協議書8
出租人（甲方）： 證件類型及編號： 承租人（乙方）： 證件類型及編號： 甲、乙雙方于 年 月 日簽署了《房屋租賃合同》，約定由甲方將房屋出租給乙方使用，乙方向甲方支付租金。雙方的合作期限為 年，協議有效期為 年 月 日至 年 月 日。甲乙雙方經協商一致，同意于 年 月 日提前終止本協議，根據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止協議相關事宜達成如下條款，雙方共同恪守：
一、甲、乙雙方同意，提前終止雙方于 年 月 日簽訂的《房屋租賃合同》。
二、乙方應于本協議生效后 個工作日內一次性向甲方支付補償款 元（人民幣大寫： 圓整）。
三、甲方應于收到乙方支付的補償款后 個工作日內，將扣除應付房租后的押金及已付剩余房租退還乙方。
四、乙方應于收到甲方退還的押金及已付剩余房租后 個工作日內，按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。
五、《房屋租賃合同》終止后，甲、乙雙方因合同存續期間及提前終止本合同所產生的所有債權債務（包括但不限于房租、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）已全部結清。甲方不得就合同存續期間及提前終止本合同所產生的`任何事宜（包括但不限于房租、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）提起仲裁、訴訟、申訴、信訪；否則，視為甲方根本性違約，甲方應雙倍退還乙方已支付的補償款。
六、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應賠
償責任。
七、因本協議所引起的或與本協議有關的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成應向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的仲裁費、律師費、差旅費等一切損失。
八、未盡事項，雙方另行協商解決并簽訂補充協議，有關的補充協議與本協議不可分割，具有同等法律效力。
九、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效， 本協議一式二份，雙方各執一份為證，具有同等法律效力。
出租人（甲方）簽章： 承租人（乙方）簽章：
委托代理人 ：
委托代理人：
聯系方式：
聯系方式：
年 月 日 年 月 日
租賃合同解除協議書9
甲方：______________________（出租方，以下簡稱甲方）
乙方：______________________（承租方，以下簡稱乙方）
甲乙雙方于___________年___________月___________日，簽訂了房屋租賃合同，合同內容為乙方承租甲方位于___________的房間，房間面積為___________平方米，房租單價為___________（含物業費），合同有效期___________年，至___________年___________月___________日到期。合同簽訂時乙方交納了相當于2個月房租的保證金。
現因乙方原因，經甲乙雙方協商并達成如下協議：
1、房屋租賃合同于___________年___________月___________日提前終止。
2、房費、物業費、電費、維修費等有關費用截止日為___________年___________月___________日。
3、乙方需支付違約金___________元給甲方。
4、乙方在搬出辦公樓時不得破壞性拆除辦公環境，包括房屋裝修、強弱電等。
5、甲方收房驗收后，須在3個工作日內將保證金退還給乙方。此協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方：______________________乙方：______________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
租賃合同解除協議書10
甲方：
地址：
乙方：
地址：
法定代表人：
現由于甲方經營需要，雙方經過友好協商，達成如下一致意見共同恪守：
1. 自20__年4月29日起解除雙方的房屋租賃關系，原租賃合同對雙方不再具有約束力。
2. 乙方已全額支付甲方的房屋租賃合同上的違約金共人民幣 元(￥ )，租賃期間的水費、電費、燃氣費共人民幣 元(￥)。
3. 雙方均同意在該終止協議簽訂后放棄在任何時間、任何地點，通過任何方式以原租賃關系為由向另一方提出違約賠償要求的權利。
4.因本協議所引起的或與本協議有關的爭議，雙方應友好解決;協商不成的`，雙方均有權向租賃房屋所在地的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的一切損失(包括但不限于律師費、差旅費)。
5. 本協議未盡事項，雙方可另行協商并簽訂補充協議，有關的補充協議與本協議不可分割，具有同等的法律效力。
6. 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
授權代表：
授權代表：
年 月 日
年 月 日
租賃合同解除協議書11
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
甲乙雙方原于二零一三年1月1日日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于，總面積約為： XXXX平方米。現因情勢變更無法繼續履行合同，裝修，改造，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：
一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。
二、乙方應于本協議生效之日起 日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。
三、關于該租賃房屋的`外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。
四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳XXXX，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。
五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。
六、乙方就該房屋的隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。
七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。
八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：乙方：
身份證號：
法定代表人：
年 月 日 年 月 日
租賃合同解除協議書12
出租人（甲方）：________________
授權代表：________________
承租人（乙方）：________________
甲乙雙方就解除關于租賃________________房屋的租賃合同達成以下協議：
1、甲乙雙方一致同意解除于________年________月________日簽訂的關于上述房地產租賃合同并簽署本協議。自簽定本協議之日起，雙方簽訂的租賃合同效力自動終止。
2、甲方應與簽訂本解除協議并辦理退租交房當日返還乙方已支付的`押金人民幣，及一個月的租金。
3、乙方承諾于________年________月________日前將租賃的房屋交還給甲方。
4、 《北京市房屋租賃合同》終止后，甲乙雙方互不追究原租賃合同相關違約責任。
5、本協議一式貳份，自雙方簽字蓋章之日起生效。雙方各執一份，具有同等法律效力。
出租人（甲方）：________________承租人（乙方）：________________
聯系方式：________________聯系方式：________________
________年________月___日________年________月___日
租賃合同解除協議書13
甲方：___________
乙方：__________公司
甲乙雙方原于——簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于______，總面積約為：______平方米。現因情勢變更無法繼續履行合同，經雙方協商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：
一、自本協議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。
二、乙方應于本協議生效之日起_____日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。
三、關于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協商聘請有資質的單位，以該單位審定的結算價格為準，多退少補。
四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發生的所有稅費，包括：房屋產權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳佰萬元，也不再向乙方主張。本協議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。
五、乙方應在移交承租房屋同時，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關的圖紙、資料等全部移交給甲方。
六、乙方就該房屋的'隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時，負有說明和配合的義務。
七、如乙方按照約定，履行了本協議的全部義務，包括第五條及第六條的附隨義務，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。
八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：___________乙方：___________
身份證號：____________身份證號：____________
法定代表人：____________法定代表人：____________
______年______月______日______年______月______日
租賃合同解除協議書14
出租人（甲方）：_______
證件類型及編號：_______
承租人（乙方）：_______
證件類型及編號：_______
甲、乙雙方于____年xx月xx日簽署了《房屋租賃合同》，約定由甲方將房屋出租給乙方使用，乙方向甲方支付租金。雙方的合作期限為年，協議有效期為____年xx月xx日至____年xx月xx日。甲乙雙方經協商一致，同意于____年xx月xx日提前終止本協議，根據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止協議相關事宜達成如下條款，雙方共同恪守：
一、甲、乙雙方同意，提前終止雙方于____年xx月xx日簽訂的《房屋租賃合同》。
二、乙方應于本協議生效后____個工作日內一次性向甲方支付補償款元（人民幣大寫：____元整）。
三、甲方應于收到乙方支付的補償款后____個工作日內，將扣除應付房租后的押金及已付剩余房租退還乙方。
四、乙方應于收到甲方退還的押金及已付剩余房租后____個工作日內，按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。
五、《房屋租賃合同》終止后，甲、乙雙方因合同存續期間及提前終止本合同所產生的所有債權債務（包括但不限于房租、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）已全部結清。甲方不得就合同存續期間及提前終止本合同所產生的任何事宜（包括但不限于房租、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）提起仲裁、訴訟、申訴、信訪；否則，視為甲方根本性違約，甲方應雙倍退還乙方已支付的補償款。
六、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應賠償責任。
七、因本協議所引起的.或與本協議有關的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成應向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的仲裁費、律師費、差旅費等一切損失。
八、未盡事項，雙方另行協商解決并簽訂補充協議，有關的補充協議與本協議不可分割，具有同等法律效力。
九、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份為證，具有同等法律效力。
出租人（甲方）簽章：_______
承租人（乙方）簽章：_______
委托代理人：_______
委托代理人：_______
聯系方式：_______
聯系方式：_______
日期：_______
租賃合同解除協議書15
甲方：____________
乙方：____________
甲方與乙方于______年____月____日簽訂了合第號租賃合同，現因，使方無法繼續履行合同，經協商，雙方愿意解除位于（鋪位）的.租賃合同，并達成一致意見，為明確責任，保障雙方合法權益，特簽定本協議，條款如下：
一、乙方于______年1月16日前將鋪位退回給甲方使用，如乙方不按時退租，每逾期一天，需向甲方支付伍佰元（￥500.0）違約金，逾期達七天，甲方有權無償收回鋪位，由此產生的一切損失和責任由乙方負責。
二、乙方必需于______年1月16日前在工商部門辦完營業執照遷址或注銷手續。
三、甲方除向乙方退回所收共計柒仟元（￥7000.0）按金外，還需支付共計柒仟元（￥7000.0）作提前解約賠償金，總合計壹萬肆仟元（￥14000.0）。
四、雙方再次證明，______年6月1日至乙方解約退租當日，租金為每月共計人民幣貳仟貳佰元正（￥2200.0），在此期間涉及金額不乎的甲方收款收據均不作實，以防產生糾紛。
五、甲方于乙方退租當日，一次性結清應付金額，乙方以收據收款。
六、乙方不得損壞鋪位內設施和裝修，如有損壞，照價賠償。
七、乙方退租當日，甲乙雙方當面銷毀所簽《租賃合同》正本。
八、______年1月16日起，在此之前雙方所簽定的所有租賃合同終止作廢。
九、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，同具法律效力。
十、本協議由雙方簽蓋章后生效。
甲方：____________（蓋章）乙方：____________（蓋章）
代表人：____________（簽章）代表人：____________（簽章）
______年____月____日
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