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婦科手術前口服恒康正清的臨床應用
婦科手術前口服恒康正清的臨床應用【1】
【關鍵詞】 婦科;手術;恒康正清
1臨床資料2006?01/12選擇西京醫院婦產科行婦科手術的住院患者共968例，年齡7～84歲. 其中普通手術484例，陰式手術168例，惡性腫瘤316例. 術前3 d給予營養豐富少渣飲食，術前1 d半流質飲食，術前12 h禁食禁飲.
術前當日下午普通手術患者給予恒康正清2盒(139.12 g)，惡性腫瘤患者給予恒康正清3盒(208.68 g)加入2000 mL水中口服，首次服用600~1000 mL，以后每隔10~15 min服用1次，每次250 mL. 如感嚴重腹脹可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至服完.
服完后囑患者多走動，增加腸蠕動，見排出清水樣便方可.
患者口服恒康正清后均在2~4 h達到清潔腸道的目的. 其中9例(均為76歲以上)患者，由于出現嘔吐等不良反應而改用傳統的清潔灌腸方法.
手術前晚22∶00和術晨6∶00，配置1~2 g/L皂水灌腸溶液，溫度39℃~41℃，囑患者取左側臥位，臀部抬高, 灌腸筒適當放低，液面距肛門40 cm，潤滑肛管，排除管內空氣后，將肛管插入肛門入直腸10~15 cm,讓溶液緩慢流入，以患者能夠耐受為宜. 應多次少量灌入，每次200~500 mL,直至排出清水樣便為止.
灌腸過程中囑患者深呼吸并放松腹肌，插管時動作輕柔. 可適當增加灌腸的次數，達到清潔腸道的目的. 效果評價，顯效: 大便充分排出，腸管通暢，無腸管脹氣;無效: 排出少量大便，腸腔脹氣明顯.
結果顯示，患者在口服恒康正清2~4 h后開始腹瀉，平均腹瀉次數7次，有9例藥液引入不夠，腹瀉次數少，糞便排出少，改用清潔灌腸，總有效率為99.07%.
2討論婦科手術前口服恒康正清的目的是為了保證術中腸道空虛，預防術中腸道損傷，麻醉誘導期以及術中內臟牽拉所致的嘔吐及誤吸[1].
口服恒康正清清潔腸道不僅有效率高、副作用少，而且可解除患者恐懼心理，患者易于接受，加之操作簡單，只要在口服前向患者做好解釋和交待注意事項，并觀察患者服藥效果即可，大大提高了工作效率.
經臨床觀察應用口服恒康正清清潔腸道的方法可以減少患者的痛苦和嚴重的腸道并發癥，是完全能夠替代傳統清潔灌腸的好方法.
【參考文獻】
[1] 章玉珍,王亞蓮,梁紅梅. 2種不同腸道準備法的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志, 2006,(26)：45-46.
恒康正清用于婦科術前清潔灌腸藥物輔助的對比研究【2】
【摘 要】目的：探討恒康正清用于婦科術前清潔灌腸藥物輔助的療效對比研究。
方法：將14例婦科手術患者隨機分為兩組。
實驗組(8例)術前1天口服恒康正清2盒，對照組(6例)術前1天 服安慰劑2盒。
結果：實驗組腸道清潔效果：術后依從性，腸道清潔程度，電解質和大便次數較對照組明顯改善(P<0.05)。
而排氣時間與對照組無明顯差異(P=0.445)。
結論：口服恒康正清是一種安全、快捷、有效并能明顯減少灌腸次數的術前清潔灌腸方法，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。
【關鍵詞】婦科手術;清潔灌腸;恒康正清;
清潔灌腸是婦科腫瘤根治術和陰式手術術前準備必不可缺，其目的是刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，便于手術野暴露，防止腸管損傷，并能減輕術后患者腹脹不適[1]。
以往術前腸道準備采用不同藥物和方法清潔灌腸，操作繁瑣，易損傷直腸粘膜而引起出血和疼痛，給患者帶來較大痛苦。
恒康正清符合腸道清潔新理念，是目前醫療護理界較為認可的腸道準備用藥[2]。
現報告我科在婦科手術前應用恒康正清灌腸所取得的滿意效果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 20011年1月至 2012 年8月入住我科進行婦科手術需清潔灌腸的患者14 例，隨機分為兩組：實驗組為術前服用恒康正清病人，對照組為術前服用安慰劑病人，其具體信息見表一。
兩組病人年齡、體質量、疾病、手術種類均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 腸道準備方法 取恒康正清(江西恒康正清藥業有限公司生產)2盒，按說明加水，攪拌溶解。
實驗組術前1天開始服藥恒康正清，對照組同時服安慰劑。
根據藥物注意事項，服藥前3～4h至手術完畢患者不得進嗣體食物，指導患者術前1d晨進軟食;兩組均在晚餐后禁食。
術前1 天護士評價藥物清潔腸道效果，對已停止排便30 min以上者先行清潔灌腸。
1.2.2 評價方法①觀察三組末次排便和晚首次灌腸間隔時間，服藥不良反應(包括惡心、胃部不適、嘔吐、腹痛等)和術后腸脹氣情況。
②腸道清潔效果評價。
護士灌腸前對患者服藥后末次排便效果進行評價。
優：水樣便。
無糞渣l良：糞渣較多l差：軟便或稀便較多。
2 結果
3 討論
恒康正清是一種含有機體所需的等滲性全腸清洗液。
婦科手術前口服恒康正清可保證術中腸道空虛，預防術中腸道損傷;避免麻醉后因肛門括約肌松弛不能控制排便增加污染機會。
我們的研究顯示，恒康正清組術后的依從性，腸道清潔效果，電解質變化及排便次數均有明顯改變，與對照組差別有統計學意義，但術后排氣時間無明顯差異(P=0.445)。
以上發現與劉香等報道相同[3]，與傳統方法相比，恒康正清的腸道清潔效果較好，但術后腸脹氣發生率較高，研究表明其末次排便與灌腸間隔時間達117.7分鐘，可明顯延長藥物的作用時間，使藥物排泄作用發揮更充分;給藥時間提前，充足的腸道準備時間減輕了患者服藥的緊張心理，患者依從性好，服藥不良反應發生率降低;藥物導瀉后胃腸運動隨胃容物減少而減弱，胃腸運動減弱時間長術后發生腸脹氣的機會可能增高。
此外，恒康正清為等滲電解質溶液，是一種非侵襲性操作。
自上而下的灌洗全腸道清潔徹底，對腸黏膜不產生化學刺激，不引起黏膜充血，患者依從性好，而且不會引起腹痛。
同時我們發現大量恒康正清服用時，腸蠕動增強，排便次數增加，可能導致水電解質丟失，應引起注意，尤其對一些體質虛弱的老年人應慎重選擇。
此外，此方法要控制口服速度，如果速度太慢，電解質溶液易被吸收，導致大量排尿而沒有腹瀉哺[4]。
目前臨床上常用的腸道準備方法種類較多，但是否適合每位患者，并能保證腸道準備的效果，還需綜合各種因素加以確定。
傳統灌腸法是目前常用且有效的一種腸道準備方法，優點是時間短，但操作比較繁瑣，容易污染床單位和治療室，增加了護士工作量的同時，也給患者帶來不便和不適。
特別是腸道要求高的手術，如腸道腫瘤等灌腸常存在如下問題：肛管插入困難，灌腸液外溢，灌腸液引流不暢，虛脫，出血和灌腸不徹底等問題[5]。
因此如何提高婦科手術前清潔灌腸效果，保證手術順利進行，減少術后感染率，一直是婦科醫護人員共同關注的問題，筆者通過對婦科14例清潔灌腸的臨床效果觀察，證明口服恒康正清是一種安全、快捷、有效并能明顯減少灌腸次數的術前清潔灌腸方法，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 黃一華， 曾進， 王紅. 婦科腹腔鏡術前兩種腸道準備方法的對比研究[J]. 微創醫學， 2007， 2(3)：2352-2356.
[2] 王玲， 喬凌， 張曉紅， 等.恒康正清在婦科手術前腸道準備中的應用[J].中國婦產科臨床雜志， 2006， 7(1)：13-16.
[3] 劉香， 焦玉麗， 曾文英， 王沖， 唐晉， 王麗輝. 恒康正清用于婦科腹腔鏡手術前腸道準備的對比研究[J]. 護理學雜志， 2011， 26(6)： 27-28.
[4] 訾聃，文平.婦科手術前口服恒康正清替代清潔灌腸的臨床觀察[J].護士進修雜志， 2006， 21(2)： 174-175.
[5] 孫春霞， 裘啞君. 婦科手術前腸道準備護理研究進展[J]. 浙江預防醫學， 2008， 20(7)： 61-63.
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