針灸推拿在治療頸椎病中的應用論文
針灸推拿在治療頸椎病中的應用論文【1】
摘要：筋骨并重、氣血并重是中醫治療頸椎病的優勢。
通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。
本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應用進行初步探討。
關鍵詞：針灸 推拿 治療 頸椎病 應用
1 前言
頸椎病是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經、血管、骨髓等受損所產生的一系列臨床癥候群。
頸椎病是一種常見病、多發病，常見于中老年人。
筋骨并重、氣血并重是中醫治療頸椎病的優勢。
通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的推拿，能夠有效的緩解頸椎病患者的不適癥狀。
本文就針灸推拿在治療頸椎病中的應用進行初步探討。
2 頸椎病的臨床癥狀
2.1 頸型頸椎病。
僅以頸部輕微疼痛不能較持久地看報、書寫，頸部活動基本正常，無上肢放射痛。
2.2 神經根型頸椎病。
除頸部疼痛外，可出現明顯上肢放射痛，呈陣發性加劇。
頸部活動度受限或僵硬感。
患肢乏力，握力減弱，手指麻木等。
2.3 脊髓型頸椎病。
頸痛伴四肢麻木、僵硬、力量減弱;手不能持物和自如活動;行走笨拙，甚至不能站立與行走，直至癱瘓。
部分患者胸、腹部有明顯束帶感，異常不舒服。
大便失禁，排尿困難或尿急、尿頻等。
2.4 椎動脈型頸椎病。
頸痛、眩暈、頭痛、視覺癥狀(復視、幻視、視力下降)，甚至猝倒，但意識無障礙。
這些癥狀的出現常與頭頸轉動有關。
2.5 交感型頸椎病。
頸痛伴偏頭痛、頭暈、頭脹、視物模糊、耳鳴、耳聾。
心律不齊，心動過速或過緩，心前區或有疼痛。
肢體發涼，皮溫降低，手指麻木、腫脹或痛覺過敏等。
3 針灸在治療頸椎病中的應用
3.1 頸型頸椎病。
風池、頸夾脊穴、天柱、肩井、后溪。
3.2 神經根型頸椎病。
風池、頸夾脊穴、肩井、曲池、外關、合谷。
3.3 脊髓型頸椎病。
風池、頸夾脊穴、環跳、陽陵泉、足三里、昆侖。
3.4 椎動脈型頸椎病。
風池、頸夾脊穴、百會。
3.5 交感神經型頸椎病。
風池、百會、內關、合谷、大椎。
頸部夾脊穴主治相關癥狀：頸4-5適應癥——上臂外側疼痛或麻木;頸5-6適應癥——上臂外側，前臂橈側疼痛、麻木，拇指、食指麻木;頸6-7適應癥——上臂外側，前臂橈側疼痛、麻木，食指、中指麻木;頸7-胸1適應癥——上臂、前臂尺側、小指、無名指麻木。
頸部夾脊取穴法：根據X線或CT提示的頸椎病變及癥狀進行頸夾脊針刺，強調針感至患側肩背、前臂、手指為佳。
平補平瀉手法，施以溫針治療，每日1次。
以上穴位辨證加減，針刺得氣之后施以平補平瀉法，每日1次，10次一療程，連續2-3個療程。
治療可配合刺絡放血：根據病變的相應夾脊穴尋找壓痛點，陽性反應點局部放血，三棱針散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治療頸椎病中的應用
患者取正坐位，頭部稍前屈，充分暴露施術部位。
術者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡止痛，在風府至大椎段進行揉拔，在壓痛點上反復施術，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎兩側，使肌肉溫熱松馳，最后用定點旋轉復位法，患者低頭，術后用一肘關節托住患者下頜向前上牽引。
術者另一手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態下，當患者關節旋到絞索處，于緊張狀態時，猛用力旋轉側搬，常聽到彈響聲，小關節復位，左右各一次，手法完畢。
脊髓型頸椎病，有骨折，年老體弱者，不宜使用定點旋轉復位法。
4.1 基本操作法。
患者取坐位，醫生立于其后，先以輕柔的滾法施于健側斜方肌的中、上部位，逐步過渡到患側斜方肌，同樣以中、上部位為主，約1～2分鐘，這屬于適應性治療階段。
其次以指揉法施于風池、肩井、阿是諸穴每穴約1分鐘，并適當配合頸部屈伸，左右側屈和左右旋轉的被動運動。
再繼以上法于患側施用滾法，仍以斜方肌、岡上肌部位為主，并配合頸部六個方向的被動運動，約5分鐘左右。
最后在痛點做按壓、彈撥法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背結束治療。
此法適用于頸型頸椎病的操作治療;同時也可作為其他各類型頸椎病的基礎治療。
4.2 辨證治療。
4.2.1 神經根型頸椎病。
在基本操作基礎上。
第一加定點按壓旋頸法，即一手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點;另一手屈肘以肘窩夾住患者下頜作輕輕上提再緩緩旋動頸椎l～2次。
第二加頸部端提牽伸法，醫生以雙手緊挾患者雙側下頜作緩慢向上的端提牽伸動作3～5次。
第三加根據脊神經所分布的患肢區域作上肢推拿治療。
4.2.2 脊髓型頸椎病。
基本操作完成后，加背部(俯臥位)膀胱經的滾法和督脈經的按壓法，約5～8分鐘。
繼而沿膀胱經從臀、股后、小腿后至眼跟用滾法;輔以按壓環跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱約3～5分鐘。
患者取仰臥位，醫生施滾法于股前經小腿前外側至足背約3～5分鐘;并輔以下肢屈伸的被動運動和按揉足三里、陽陵、解溪諸穴。
最后再取坐位，作雙上肢的推拿治療，以手部為重點約3～5分鐘。
4.2.3 椎動脈型頸椎病。
在基本操作完成后。
第一加強頸項部兩側的指揉法，3～5分鐘。
第二加頭部推拿法(前額分法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘)。
4.2.4 交感型頸椎病。
在基本操作完成后。
加其中的頭部推拿法和按揉百會穴。
再加指揉膻中、內關、三陰交約3～5分鐘。
5 總結語
綜上所述，頸椎病致病因素復雜，一般認為頸椎退變、慢性勞損、頸部外傷為主要因素，體位姿勢不當、工作職業習慣、情緒緊張、疲勞、潮濕受涼是發病主因。
中醫屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇。
頸部經絡氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹。
肝腎不足、氣血虧損、督脈空虛、筋肉失養、經絡受阻、氣血運行不暢，導致頭部及上肢多種癥狀。
頸椎病主要與督脈和手、足太陽經密切相關。
因此，患者在治療的同時，更要注重自我保健調理，建立良好的行為方式。
避免頸部保持單一姿勢時間過長，在長期伏案工作，使用電腦工作之余，可以多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉：前俯后仰，左右環顧等頸部動作，活動范圍由小逐漸加大，活動量亦應由弱到強，逐漸適應;做順時針、逆時針的環繞動作，反復運動，切忌急劇大幅度地猛烈活動，感覺頭暈時，應立即停止。
經常活動頸椎能夠緩解肌肉緊張，達到預防緩解頸椎病目的。
參考文獻
[1] 楊學雙.頸椎病的診斷與針灸治療[J].實用心腦肺血管病雜志.2011.11
針灸推拿治療頸椎病的臨床效果研究【2】
【摘 要】目的：探討采用針灸推拿治療頸椎病臨床效果。
方法：對來我院診斷、治療的80例患者入院資料進行分析，將患者根據治療時間順序分為實驗組和對照組。
對照組確診后進行針灸治療，實驗組在對照組基礎上聯合推拿治療，比較兩組治療效果。
結果：實驗組95%治療后比較理想，治療有效率95%，高于對照組(85%)(P<0.05);患者治療后住院時間為(9.6±0.4天)，并發癥為(1(2%))優于對照組(P<0.05);實驗組96%對我院滿意度較高，高于對照組(P<0.05)。
結論：頸椎病發病率較高，采用針灸推拿治療效果比較顯著，值得推廣應用。
【關鍵詞】頸椎病;針灸推拿;臨床效果
頸椎病在臨床上發病率較高，這種疾病機制復雜，患者發病時主要是由于機體供血不足造成，患者發病時臨床上主要表現為：活動不便、疼痛等，給患者帶來很大痛苦。
目前，對于這種疾病的治療方法較多，如：手術治療、中醫治療等，但是，這些方法治療后患者會出現多種并發癥，且治療效果也不盡人意。
近年來，針灸推拿在頸椎病患者中使用較多，并取得理想的治療效果[1]。
為了探討頸椎病患者中采用針灸推拿治療的臨床效果。
對近年來在我院診治療的80例患者資料進行分析，分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對來我院診斷、治療的80例患者資料進行分析，根據患者治療時間順序分為兩組。
調研中，男57例，女43例，其年齡在39-84歲，平均年齡為49.5±1.5歲。
患者入院時，對患者進行常規檢查，患者均得到確診，符合頸椎病臨床診斷標準。
兩組入院時間、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具體見表1。
1.2 方法
對照組采用針灸治療，具體方法如下：(1)主穴取頸夾脊和風池穴。
(2)配穴根據臨床不良癥狀取穴。
有上肢酸痛麻木癥狀患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外關穴;有下肢酸痛麻木癥狀患者，取殷門穴、環跳穴、昆侖穴、委中穴、陽陵泉和足三里，根據受累神經部位和程度辯證加取相應的經脈穴位。
(3)主穴針刺手法：針尖向主穴斜刺，刺入深度約為1-1.5寸，患者有強烈針感和放射感為宜[2]。
實驗組在對照組基礎上聯合推拿治療，具體方法如下：患者治療過程中讓患者保持坐位姿勢，并讓患者頭部向前傾，使得頸部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痙通絡止痛，然后在患者風府至大椎段進行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎兩側，最后用定點旋轉復位法，患者推拿過程中患者低頭，推拿過程中托住患者下頜向前上牽引。
另一手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態下，當患者關節旋到絞索處，于緊張狀態時，猛用力旋轉側搬，小關節復位，左右各1次[3]。
1.3 療效標準
痊愈：患者頸椎功能恢復，患者生活能夠自理。
顯效：患者疼痛等癥狀得到改善，患者能夠簡單運動。
有效：患者疼痛、活動不便等得到緩解，患者需臥床休息。
無效：患者癥狀沒有變化甚至有加重跡象。
1.4 統計學處理方法
實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結果采用(x±s)表示。
3 討論
頸椎病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高(中老年人中發病率高)，患者發病時會出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來很大不便。
目前，對于頸椎病的發病機制臨床上還不是很清楚。
但是，醫學界普遍認為這種疾病與壓迫和椎動脈交感神經叢受到刺激有關。
從中醫角度來看，頸椎病屬于“眩暈”范疇。
而眩暈主要是由于痰濁中阻、氣血不足、肝腎陰虛之分，但是這種疾病的根本原因在于髓海不足。
因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[5]。
而針刺近年來在頸椎病患者中使用較多，并取得理想效果，這種方法能夠使得毫針和患者頸椎組織緊密聯系，患者治療時能夠放松周圍組織，暢通患者筋骨，改善頸部血運，并且采用針灸治療只有針頭和患者頸椎組織相連，不會對其他組織產生損傷，患者治療后并發癥較少，能增強患者針感，擴大感傳范圍，從而改善患者癥狀。
本次調研中，患者治療后住院時間為(9.6±0.4天)，并發癥為(1(2%))優于對照組(P<0.05);實驗組96%對我院滿意度較高，高于對照組(P<0.05)，這個結果和羅宇等人[4]實驗結果相同。
此外，推拿是我國中醫傳統的一種較為常見和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法進行肌肉及穴位的按摩，幫助患者頸椎部分氣血運行，具有扶傷止痛，調和陰陽等作用，并且推拿還能夠緩解患者肌肉，改善椎間關節活動功能，改善患者全身血液循環。
臨床上采用針灸推拿治療頸椎病治療效果更好，這種治療方法能夠使相鄰的椎體短暫性分開，同時增大了椎間隙和椎間孔，能夠減輕頸椎退變對血管的機械壓迫和對頸神經根的刺激。
本次調研中，實驗組95%治療效果理想，患者治療后癥狀得到改善，高于對照組(85%)(P<0.05)，這個結果和王玉勝等人[5]實驗結果相同，由此看出：針灸推拿在頸椎病中的臨床效果。
綜上所述，頸椎病發病率較高，機制比較復雜，采用針灸推拿治療效果理想，治療后并發癥較少，愈合時間段，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 趙冬娣，李有武.針藥并用治療椎動脈型頸椎病58例[J].山東中醫雜志，2010，(08)：79-81.
[2] 王立新，李秀彬，等.推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病30例[J].浙江中醫雜志，2012，47(1)：42-43.
[3] 劉仿林，賴流番.手法配合針刺治療椎動脈型頸椎病76例療效分析[J].醫學綜述，2010，(14)：22-23.
[4] 羅宇，傅求真，陳小余，椎基底動脈供血不足性眩暈與頸椎不穩[J].中國臨床康復，2012，2(7)：4265.
[5] 王玉勝.腹針配合艾灸治療椎動脈型頸椎病50例[J].山東中醫雜志，2011，4(2)：243-244.
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