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  1. 過敏性休克的急救措施

    時間:2025-10-08 22:37:46 學習方法

    過敏性休克的急救措施

      過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。搶救過敏性休克患者必須迅速及時,分秒必爭;就地搶救;轉危為安。下面是小編帶來的過敏性休克的急救措施,希望對你有幫助。

      過敏性休克的急救措施

      (一) 立即停藥,就地搶救。

      病員采取休克臥位,給以氧氣吸入并保溫。

      在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

      (二) 給予抗過敏藥物

      ①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。

      癥狀如不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。

      ②地塞米mi松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。

      ③ 抗組織胺類藥物:選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

      (三) 抗休克治療

      ①補充血容量,糾正酸中毒。

      可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

      ②如血壓仍不回升,須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg。

      根據血壓調節滴速,一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)

      ③加大地塞米mi松或氫化可的松的計量加糖液內靜點。

      ④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

      (四) 呼吸受抑制時

      可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮的劑肌肉注射,必要時施行人工呼吸;急性喉頭水腫窒息時,可行氣管切開術;如出現呼吸停止時,應立即進行口對口人工呼吸,并準備插入氣管導管控制呼吸,或借助人工呼吸機被動呼吸。

      (五) 心臟驟停時

      立即施行體外心臟按摩術;心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml;必要時可行胸腔內心臟擠壓術。

      (六) 肌肉癱瘓松弛無力時

      皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。

      但哮喘時禁用。

      過敏性休克的搶救措施:過敏性休克容易與哪些病混淆

      過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及癥群。

      過敏性休克的表現與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。

      通常都突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。

      過敏性休克的病因

      絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。

      外界的抗原性物質(某些藥物是不全抗原,進入人體后與蛋白質結合成為全抗原)進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體,其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。

      這些特異性IgE有較強的親細胞特質,能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。

      此后當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時,就能激發廣泛的Ⅰ型變態反應,其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。

      過敏性休克的臨床表現

      過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。

      本病大都突然發生,約半數以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內發生癥狀,僅10%患者癥狀起于半小時以后,極少數患者在連續用藥的過程中出現。

      過敏性休克有兩大特點:其一是休克表現,出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時,伴有一些過敏相關的癥狀。

      1、皮膚黏膜表現

      往往是過敏性休克最早且最常出現的癥征之一,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。

      2、呼吸道阻塞癥狀

      喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)是本病多見的表現,也是最主要的死因之一。

      患者出現咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺、以致因窒息而死亡。

      3、其他癥狀

      較常見的有刺激性咳嗽、連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者可出現大小便失禁。

      過敏性休克治療

      過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內,迅速處理十分重要。開始治療的關鍵是保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與循環功能。

      1.立即停止進入并移除可疑的過敏原、或致病藥物。

      2.確保患者氣道開放,給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞,立即氣管插管或床旁氣管切開。

      3.立即給腎上腺素,小兒0.01mg/kg,最大劑量0.5mg/次,皮下注射,必要時每隔15分鐘重復1次;成人首次0.5mg,皮下或肌注,酌情重復。腎上腺素能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過α-受體效應使外周小血管收縮;它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放,因此是救治本病的首選藥物。如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應,靜脈給入1:10000腎上腺素,輸入生理鹽水20ml/kg;如果低血壓持續存在,予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。

      4.糖皮質激素,療程不超過3~5日,或地塞米松,以5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴,一般用藥1~3日。

      5.沙丁胺醇擴張支氣管,吸入腎上腺素治療哮喘。

      6.抗過敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏或異丙嗪。

      7.監測生命體征,最少觀察24小時,臨床表現嚴重需住院治療。

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