勞動仲裁協議書

時間：2025-10-31 22:37:48 協議書

勞動仲裁協議書(匯編15篇)

　　在社會發展不斷提速的今天，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的勞動仲裁協議書，希望能夠幫助到大家。

勞動仲裁協議書(匯編15篇)

勞動仲裁協議書1

　　甲方：___，性別：___，___歲，___年___月___日生。

　　乙方：____有限公司，地址，___。

　　法定代表人：李四，總經理，電話___。

　　甲方于___年11月進入乙方單位工作，于___年___月至___年___月期間擔任客戶經理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期間擔任演藝督導工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。___年___月___日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(___)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方___文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：

　　1、乙方___文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計___元，與___年___月___日當日一次性付清;

　　2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;

　　3、雙方之間就本案無其他爭議;

　　4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：___乙方：______

　　日期：___日期：______

勞動仲裁協議書2

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

　　二、申請人與被申請人認為___于___年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

　　此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

　　本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：被申請人

　　日期：

　　勞動仲裁和解協議書

　　勞動仲裁協議書

　　勞動爭議仲裁申請書

　　勞動爭議仲裁申請書（員工申請仲裁）

　　勞動爭議調解仲裁調查問卷

勞動仲裁協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：

　　一、甲乙雙方協商一致，同意自年月日起解除雙方的.勞動關系。

　　二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

　　三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

　　四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。

　　五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　代表人：

　　日期：

　　乙方：日期：

勞動仲裁協議書4

　　甲方（公司）：

　　乙方（員工）：

　　茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

　　一、對于___之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

　　二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的'實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

　　三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

　　四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

　　五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

　　六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

　　七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

　　甲方：

　　________年____月____日

　　乙方：

　　________年____月____日

勞動仲裁協議書5

　　申請人：，男，漢族，19__年6月7日出生，住_省_縣_鎮_村號，系死者之子。

　　被申請人：_公司。

　　法定代表人：

　　職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

　　一、申請人親屬與被申請人存在勞動關系;

　　二、申請人與被申請人認為于20__年7月3日在_省_市路_鎮_高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證其他親屬同意該協議書，否則由承擔責任。

　　本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：

　　被申請人：

　　年月日年月日

勞動仲裁協議書6

　　申請人：_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

　　被申請人：_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）

　　糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_______余元。哈______拒絕為其支付醫療費用。_______在多次于其交涉未果的`情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1、由_______承擔所有的醫療費用_________元；

　　2、_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的方式、地點、期限：

　　1、本協議簽定之時，由_______一次性支付_______現金_______元；

　　2、在_______年___月___日前，由_______為_______付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人（簽名）________

　　調解員（簽名）________

　　_______年____月_____日

勞動仲裁協議書7

　　申請人(甲方)：___________________________________________。

　　被申請人(乙方)：_________________________________________。

　　本案當事人自愿將_______________________糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：

　　__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________

　　_____________________________________________________________________。

　　協議內容：

　　1.______________________________________________________________ ;

　　2.______________________________________________________________ ;

　　3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

　　本調解協議由雙方當事人簽字或者蓋章，經調解員簽字并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

　　本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

　　申請人：(簽字或蓋章)___________________

　　被申請人：(簽字或蓋章)___________________

　　調解員：(簽字)_________________、_____________________

　　勞動爭議調解委員會：(蓋章)

　　簽訂日期：____年___月__日 ____年___月__日

勞動仲裁協議書8

　　（）字第號

　　申請人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務（崗位）

　　法定代表人職務委托代理人

　　被申請人：姓名性別地址職務（崗位）

　　法定代表人職務委托代理人

　　（事由）

　　上列雙方因××××引起爭議，申請人××于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

　　（協議內容）

　　1.×××××××××。

　　2.×××××××××。

　　3.×××××××××。

　　雙方當事人（簽名）

　　調解委員會主任（簽名）

　　勞動爭議委員會（公章）

勞動仲裁協議書9

　　申訴人：____________________________

　　委托代理人：________________________

　　被訴人：____________________________

　　委托代理人：________________________

　　申訴事由及請求的情況：

　　____________________________________________________________________________________

　　調解達成協議的內容：

　　____________________________________________________________________________________

　　申訴人：________________

　　被訴人：________________

　　仲裁員：________________

　　______勞動爭議仲裁委員會

　　______年______月______日

勞動仲裁協議書10

　　甲方:xx市xx醫院

　　乙方:李

　　鑒于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經×市醫學會鑒定,本病例構成×級×等醫療事故,雙方均愿通過協商解決有關賠償問題;

　　故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

　　第一條本協議中相關數據如下:

　　(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。

　　(2)xx市20xx年度城鎮居民人均生活費: 元。

　　(3)xx市20xx年度城鎮居民最低生活保障金: 元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)。

　　第三條甲方同意于本協議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方: xx市xx醫院

　　乙方:

　　代表:

　　日期:20xx年月日

勞動仲裁協議書11

　　申請人：_________________(寫明姓名，性別________________，年齡___________，籍貫________________，現住址________________，聯系電話________________，通信地址________________)

　　被申請人：_________________(法定代表或主要負責人)寫明姓名、職務________________、住所________________、聯系電話________________

　　請求事項：_________________

　　…

　　事實和理由：_________________說明(包括證據和證據的來源、證人的.姓名、住址等情況)

　　申請事項，主要看你案件的具體情況，格式很簡單，關鍵是能根據你的情況寫一份最大程度維護你合法權益，并能勝訴的申請書;

此致

　　_________________勞動仲裁委員會

　　申請人：__________________

　　______________年________月______日

勞動仲裁協議書12

　　申請人姓名：____________，性別________，出生_______年_______月_______日，________族，電話____________，住址____________________________

　　被申請人姓名：________________

　　法人代表：________________

　　職務：____________________

　　_________請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資____________元

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資___________元

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額___________元

　　4、依法裁定被申請人應為申請人辦理年月日至年月日養老，工傷，失業，醫療等_____金___________元

　　事實與理由

　　________年________月________日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等_____________。根據_____________相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的_____________，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的`合法權益，根據_____________相關規定，請求_____________委查明事實，支持申請人的申請事項

此致

　　________________________勞動_____________委員會

　　申請人姓名：________________

　　________年________月________日