醫院科主任述職述廉報告

時間：2025-10-16 23:44:50 述職報告我要投稿

醫院科主任述職述廉報告

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醫院科主任述職述廉報告

醫院科主任述職述廉報告1

尊敬的院領導：

　　大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

　　學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。

　　五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養97份，合格率98%；物體表面采樣培養96份，合格率96%；醫護人員手采樣培養83份，合格率88%；無菌物品采樣培養39份，合格率100%；消毒液采樣培養67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　六、加強醫務人員手衛生管理。

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1.鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3.在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

　　十、醫務人員的職業防護

　　全年發生了6例醫務人員職業暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良后果。

　　十一、院內感染風險評估工作

　　根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

　　十三、改進措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續開展目標監測，在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

　　7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫護人員的`溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

　　10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

醫院科主任述職述廉報告2

　　1月以來，在我院領導大力支持，尤其是下半年在新一屆領導集體的正確領導下，經過科室全體醫護人員團結努力，通過更新思想觀念、改進工作作風、強化管理，進一步增強科室員工的競爭意識和質量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現總結如下：

　　一、不斷擴大業務，順利完成本年度目標任務。

　　是我科穩步發展的一年，完成了從老病區向新病房大樓的整體搬遷，通過科室硬件條件的改善和自身軟實力的加強，不斷擴大業務，增加神經系統病人尤其是腦血管病患者的疾病譜篩查及頸動脈彩超等血管評估檢查，經濟效益大幅度提高，病人數量較去年同期增加。截止11月30日，共收住病人2315人次；病床使用率高達102.88 %，居全院前列；平均住院日10.8天；診斷符合率達98％；年收入達8497223.44元，同比增長60.02余萬元，增長率7.6％；藥占比僅31.1%，凈收入明顯增加。實現神經內科二線班獨立化。實現神經內科門診專科化，門診就診人數也明顯增長，取得經濟效益和社會效益雙豐收。

　　二、深入開展思想教育，鼓勵及倡導主動服務意識。

　　工作中用我們的“細心、耐心、愛心”呵護著每一位患者，加強與患者和家屬的溝通，用精湛技術、周到服務、貼心語言服務于患者，重塑“白衣天使”形象。在今年的“三好一滿意”活動中，全科醫務人員不斷強化服務意識，開展自查自糾，深刻查找不足，加強自身素質培養，提高服務質量，使患者滿意在科室。科室主任和護士長從自身抓起，嚴格律己，躬身聽取患者及家屬意見，尋找不足，以求改進。

　　三、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　是等級醫院復審啟動年，科室以等級醫院評審為契機，以版等級醫院評審細則為規范要求本科室各項醫療活動，嚴格醫療核心制度管理，積極提高醫療質量，以最佳狀態迎接等級醫院復審。

　　在科室加床多、業務量大、年輕同志多、工作經驗少、業務不熟練的情況下，科室業務學習更是緊迫，科室領導積極組織業務學習，定期開展每周1-2次的科室業務講座，要求有記錄，嚴格三級醫師查房制度。科室主任對全科室病人至少查房一次，一級護理病人查房2-3次，疑難危重病人隨時查房。積極組織疑難危重病人科內及院內討論，提高科室人員的業務水平。不斷總結經驗，查找不足，制定整改措施，遵循PDCA原則與方法，不斷提高科室的醫療質量水平。

　　制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

　　①定期進行安全教育，做到制度化、常態化。

　　②定期對運行病歷進行檢查和評估，對歸檔病歷做到嚴格把關。

　　③定期對安全隱患進行檢查和評估：

　　④及時發現醫療（安全）不良事件并上報。

　　⑤做好急危值登記，合理用藥監測，臨床路徑及輸血治療管理。

　　四、注重人才隊伍建設

　　醫院的學科建設飛速發展，為支持醫院其他學科科室的建設，科室從醫院大局出發，在人才、人員上做出了巨大的犧牲和貢獻。在此情況下，科室積極與二病區配合引進新來醫療護理人員共計9人，其中神經病學碩士研究生2人，本科畢業生2人，護理人員5人。留住原本科室考取碩士研究生趙興利同志繼續在本科室工作，并任命為科室副主任，帶動科室人才發展計劃。

　　五、加強護理質量管理

　　繼續實行護理質量管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求；重點監督護理核心制度的執行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施；重點加強對新上崗護士、低年資護士的'技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實；進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養護士樹立良好的職業形象；充分發揮臨床護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力。

　　六、宣傳教育工作

　　通過宣傳及健康教育提升患者的就診率，定期板報宣傳，加大神經內科疾病預防、治療及飲食康復的宣教力度，并加強回訪，使患者得到關愛，認可醫院、醫生。

　　七、不足之處

　　科室人才梯度建設仍然不完善，醫療及護理人員緊缺，并且由此嚴重影響和制約科室進一步發展及壯大，這是次年工作中亟需解決的大問題。

　　科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，科室主任的學科帶頭人作用需要加強，專科影響力也有待提高進一步提高。

　　總之，回顧過去，展望未來，神經內科一病區全體醫務人員有信心與二病區協作努力，把神經內科建設成臨泉縣縣人民醫院乃至全市二級醫院中的精品科室，在醫院的發展藍圖上抹上重重的一筆！

醫院科主任述職述廉報告3

各位領導，同事們：

　　這一年我在局黨委的領導下，堅持以黨的十九大精神和科學發展觀為指導，深入貫徹執行黨風廉政建設責任制，認真履行“一崗雙責”，結合分管工作和分管部門實際，在抓好分管工作的同時，不斷加強自身和分管部門領導干部的廉政建設工作，較好地完成了全年任務目標，現就廉政履職情況述職如下:

　　一、履行“一崗雙責”情況

　　作為黨支部副書記兼行勤副院長，我深入基層調查研究，了解情況，掌握工作中的第一手材料，抓好典型，表彰先進，做到對醫院實行科學管理。加強對醫務人員與醫療機構管理，嚴肅查處收受“紅包”、亂收費行為；加強處方管理，嚴查開大處方、過度檢查、過度治療等問題，以此構建和諧醫患關系，樹立“廉潔、誠信”良好形象。并協助院長制定完善醫院的各項規章制度，開展行風評議工作，強化民主監督；此外加強黨支建設部積極創新活動載體，在5.12護士節之際開展了科學發展觀與醫療相結合的知識競賽；采取演講比賽的形式，以“假如我是病人”為主題開展換位思考的演講比賽，并舉行了羽毛球、乒乓球等有意義的比賽，通過這些有意義的活動，使醫護人員把對病人的尊重、理解和信任關懷體現、貫穿于醫療服務的全過程，引導和激勵黨員、干部貼近本職工作，在實踐中強化自我教育，自覺養成“為民、務實、公正、廉潔、高效“的優良作風。后勤治理工作方面，我嚴格治理好水、電、通訊等設施的正常運轉，為醫院全面開展工作提供后勤保障。

　　二、廉潔從政情況

　　一年來，我認真學習黨的'十九大和十九屆二中全會精神，深入貫徹落實科學發展觀，弄清工作的方向、目標和任務，在工作中、生活上堅決反對拜金主義，極端個人主義，實事求是，嚴于律己，并與領導班子成員互相監督，密切配合，努力加強領導班子及個人的廉政建設。嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經濟工作紀律和群眾工作紀律。在政治原則、政治立場、政治觀點上同黨中央保持高度一致，認真執行黨委和班子的決議和決定。沒有陽奉陰違、自行其是、獨斷專行、軟弱放任的問題；能夠正確行使權力，不濫用職權、玩忽職守，自己能夠廉潔奉公，不接受任何影響公正執行公務的利益；配偶在路橋公司退休，子女不在本系統工作，沒有利用本人的影響謀取私利的行為；在公道正派用人方面，都是按時參加黨委會議，會上主動發表自己的意見，通過集體討論決定，沒有任人唯親和營私舞弊問題；工作和生活中能夠艱苦奮斗，做到不奢侈浪費、不貪圖享受。

　　在過去的一年中，我在局黨委的領導下，同班子成員密切配合，相互支持，認真落實了黨風廉政建設“一崗雙責”制度，較好地完成了分管工作年度目標，黨風廉政建設責任目標也得以較好地完成，在今后的工作中，我會客觀地面對自己的不足之處，注重鍛煉自己的應變能力、協調能力、組織能力以及創新能力，嚴格治理，體察院情、民情，關心愛護干部和本院職工群眾，秉公辦事，不徇私情，與全院職工一起同甘苦，和舟共濟！

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