醫務社會工作在構建和諧醫患關系中的應用

時間：2025-12-10 00:41:23 臨床醫學畢業論文

醫務社會工作在構建和諧醫患關系中的應用

　　2012年3月發生在哈醫大附屬醫院的殺醫血案再次引發了社會各界對現階段醫患關系的思考,當前我國的醫患關系可以用“劍拔弩張、水火不容”來形容。這一現狀不僅影響著我國醫學事業的健康發展,更阻礙了社會主義和諧社會地構建。因此,如何構建和諧的醫患關系,如何化解緊張的醫患矛盾,已然成為社會各界關注的民生大事。下面小編為大家準備了一篇如合利用醫務社會工作建立和諧的醫患關系的論文。

醫務社會工作在構建和諧醫患關系中的應用

　　摘要：構建和諧的醫患關系,關鍵是要真正發揮醫務社會工作的“柔和劑”作用,對患者實行有效的人性化關懷服務,走具有本土化的醫務社會工作之路,在患者入院時住院中出院后三個環節中介入,并充分應用醫務社會工作的專業角色,為患者提供優質的服務,從而營造和諧興院的氛圍

　　關鍵詞：醫患關系;醫務社會工作;本土化;應用

　　1.理由的提出及文獻回顧

　　醫療服務與人民身體健康和生命安全密切相關,構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要內容之一,醫患之間本應是相互依存相互信任相互配合的關系然而,近年來醫患糾紛呈現上升的趨勢,醫患關系緊張已成為社會熱點理由據中華醫院管理學會維權部調查,2001年度對326所醫院的調查中發現糾紛發生率為98.4%,其中39%的三級醫院1年中發生了10～30起醫患糾紛,有24.5%的醫院發生糾紛數在30起以上

　　從醫患關系的研究動態,發現大多數學者主要停留在醫務社會工作的專業使命專業角色上,對具有中國本土化的醫務社會工作,目前大多還處于探索階段,特別是醫務社會工作在構建和諧醫患關系中的應用更是少之又少鑒于此,本文試圖通過醫患關系的目前狀況,醫患關系緊張的理由,醫務人員處理醫患糾紛的方式及由此而暴露的理由等方面入手,初步探索醫務社會工作在患者入院時住院中出院后等環節中的介入,并應用各種專業策略,以此來提升服務水平,提高患者對醫院的美譽度和信任度,從而營造醫患雙方和諧共處的氛圍

　　2.醫患關系緊張的理由分析

　　2.1醫療體制方面我國現有的醫療體制還不完善,醫療保險覆蓋率低,我國現有的醫療保障僅僅限于城鎮職工及離退休人員,大約占全部人口的1/5而對于農村居民來說,醫療保險的覆蓋率更低,保障水平更低據衛生部調查顯示,1997年參加農村合作醫療的農村居民占9.6%,2003年占9.5%,參加人員年均醫療保障費用30元左右另外,醫療資源分配不均,一方面一部分人看不起病,“看病難,看病貴”的現象已成為不爭的事實;另一方面卻存在醫療資源的過度浪費現象,如相當一部分患者僅因一點小感冒,就一窩蜂的涌向大醫院,給原本緊張以及稀缺的醫療資源帶來了更嚴峻的挑戰,同時也給醫務人員造成了更加沉重的負擔,從而進一步加劇了醫患關系的緊張

　　2.2患者方面

　　2.2.1對醫務人員的期望值過高醫療服務業是一種高風險的特殊行業,與一般性的服務行業有著本質的不同,在醫療實踐中尚有許多未知領域現代醫學科學雖然有了很大的發展,但是由于人體的特異性和復雜性,人們對許多疾病的發生原理尚未完全認清,因而現代醫學科學的診療技術不可能包治百病有時盡管醫護人員在診療過程中忠于職守竭盡全力,但由于種種理由患者仍然產生了不良后果,這也是醫護人員不愿看到的結果而有些患者及其家屬由于對臨床醫學知識不懂或一知半解,對病情的復雜性和嚴重性認識不足,對醫療技術水平存在過高的期望(他們認為來醫院看病,醫生應包治包好),當治療結果與主觀愿望不符或發生醫療意外時,就片面地認為是院方不負責任或技術失誤所致,產生糾紛

　　2.2.2無理取鬧,獲取賠償有的患者看到醫院之間的競爭日趨激烈,醫院為求得社會效益和吸引更多的患者,在處理醫患糾紛中多持忍讓態度,加之目前相應的法律法規尚不健全,以及媒體的負面報道,錯誤的認為只要投訴醫院,甚至打罵醫護人員就能得到經濟賠償,“要想富,鬧醫院”,從而企圖通過醫療糾紛獲得不正當的經濟利益[3]另外,由于當前整個醫療體制尚不健全,“看病難,看病貴”的理由已成為社會共識,許多百姓沒錢看病,有的患者在治療到一半的時候,就沒錢繼續治療了,于是便千方百計的尋找機會來引發糾紛,以此來減免醫療費用除此之外,當發生醫患糾紛時,醫院的處理方式也給一些患者帶來了可趁之機,大多數的醫院發生醫患糾紛時,首先采取的是與患者及家屬協商解決

　　2.3醫生方面

　　2.3.1服務態度最主要是體現在語言上因為語言不慎而引發醫患糾紛的案例也不少見,例如一位腎病患者前來就診,因錢沒帶足,給其看病的主任醫師就出言不遜道:“沒錢還來看什么病?”于是當場便激怒了患者,引發了糾紛由此可見,醫生的語言有多重要古希臘醫學之父希波克拉底曾經說醫生的法寶有3樣:語言藥物和手術刀正所謂良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒所形容的都是語言的重要性一般來說,文明得體謙和有禮貌的語言,能使患者心平氣和思想樂觀信任醫生,樂意成為醫生的知己,并積極地配合治療這種美好的語言甚至可以轉化為巨大的物質力量,增強藥物的治療效果[4]反之,如果醫生出言不遜,甚至惡語傷人,后果可想而知,糾紛也在所難免

　　2.3.2缺乏溝通與人文素養有關文獻認為,在目前的大量醫患糾紛中,約有50%醫患糾紛并非技術理由,而是由于缺乏溝通理解《中國衛生法制》2001年12月30日載文分析,盡管醫患糾紛現象十分嚴重,但是也有許多終生行醫而沒有發生糾紛者,甚至真的有醫療失誤,有不良后果,但患者家屬仍十分感激者這里主要體現的就是醫生的人文素養,與患者交流和溝通的能力實踐證明,許多糾紛事件的早期,在未形成大的糾紛之前,通過醫患間的溝通和及時進行疏導,完全可以取得患者及其家屬的諒解,使患者的不滿意心理得到平衡和安慰

　　醫學的本質是人學它穿透人文與科技道德生活與商業運作世俗關注與終極關懷的各個方面,表達著人性知性理性的深刻關系然而,隨著科學技術的發展,醫療方式出現了“物化”“非人化”的趨勢,擺在患者和醫務人員中間的是各種復雜的機器許多醫務人員不再觸摸患者,也不再有興趣和功夫與患者談話,住院患者仿佛不再是人,而只是各種各樣檢查單上的一個號碼

　　3.醫務社會工作

　　3.1定義醫務社會工作是指醫務社會工作者運用社會工作的專業策略,與醫務人員相互配合,參與病人管理,從而幫助患者解決因疾病引起的社會經濟心理家庭等方面的理由醫務社會工作是工業化城市化和社會化的產物,體現疾病健康類社會理由的基礎性與戰略性地位,反映人們改善生活狀況與提高生活質量的愿望,反映社會發展趨勢[5]

　　3.2醫務社會工作在構建和諧醫患關系中的應用

　　3.2.1入院時由于中國現行的醫療體制改革還不完善,三級醫療體制未得到有效地實施,加上人們對自身健康意識的增強,稍有不適便涌向大醫院治療,使得醫患關系變得更為緊張2006年10月23日,在中共中央政治局第35次會議上發表重要講話,明確了醫療體制改革的方向,即堅持公共醫療衛生的公益性,強化政府責任,嚴格監督管理,建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,為群眾提供安全有效方便廉價的公共衛生和基本醫療這一講話必定會推動我國醫療體制改革的步伐,更多的患者可以看得起病,同時也給醫務社會工作帶來了啟發,在患者前來醫院就診時,醫務社會工作的第一項任務即為引導和幫助患者進行有選擇性的醫療消費,篩選前來就醫的患者,對于不符合到三甲綜合醫院就醫的患者,將其篩選并轉介到下一級醫院乃至其所在的社區醫院治療,并為其建立個人健康檔案

　　從入院開始,患者最需要的就是各種醫療資訊,因而醫務社會工作的另一項重要工作即為向患者提供各種醫療資訊,如醫療費用的資訊這一點對醫患糾紛的預防也是至關重要的,據《健康報》報道,因收費提出糾紛者占全部醫患糾紛的37.95%可見,醫療費用的資訊是多么的重要所以,醫務社會工作者在這一階段的重要任務就是主動向患者及家屬提供醫療費用的資訊,介紹各種治療方案的收費情況,使患者及家屬明確治療方案及做好醫療費用的各種準備同時,對一些經濟困難者,醫務社會工作者可以幫助其申請各種減免或醫療援助如醫院里針對一些特殊患者設有的綠色通道,像“微笑列車”等,這些即可減免一部分的醫療費用再如幫助貧困者向紅十字會民政局等相關機構申請醫療救助;向媒體社會發起倡議,捐款籌集醫療資金等等這些都是醫務社會工作者可以介入的領域

　　3.2.2住院中隨著人們生活節奏的加快,各種各樣的壓力和負擔,壓得人們喘不過氣來此時,要是遇到家中某人生病住院,整個家庭的正常生活秩序都將打破,一系列的理由也就隨之產生,特別是患者的心理適應照顧理由等由于患者角色及環境的突然轉變,因而難免會產生不適應的理由及各種心理困擾再加上大部分的醫生通常不會知道引起患者得病的社會的心理的經濟的文化的以及環境的因素和影響痊愈過程的因素,因而患者的需求與感受可能在診斷和治療時被忽略,這正是醫務社會工作者要介入的地方

　　對因疾病引起不適應的患者,如害怕手術的患者癌癥患者等,醫務社會工作者可以采用個案工作的策略,給予患者心理上的輔導與咨詢其次,醫務社會工作者可以和醫生相互配合,參與患者管理以及一些治療方案的商議,在某些方面起輔助作用,如彌補醫患溝通的不足;同時也可以給醫務人員必要的心理咨詢與輔導,以減輕醫務人員的工作與心理壓力,保證其有一個更輕松的心情投入到工作中由于傳統思想的束縛,大多數中國人有意無意的會保留一部分東西,在與醫生溝通中,不愿意透露自己的隱私,而這些信息又對醫生的診斷和治療起到至關重要的作用又因為現在的醫生每天要看很多的患者,做不到花大量的時間與患者溝通由于患者對醫生的不信任到信任的過程需要一定的時間才能建立起來,因而在此過程中,許多對疾病診治起重要作用的信息就會被疏忽醫務社會工作者介入其中,則可以獲取許多有用的信息,通過與患者的頻繁溝通與交流,患者的許多信息自然會流露出來,醫務社會工作者則可以把這些信息反饋給醫生,這對患者與醫生雙方均有益處再次,醫務社會工作還可以介入到一些慢性病患者的醫治過程中比如開展一些小組工作,利用團體干預的方式,來導正患者的各種不當行為目前,國內也已開始探索這種做法,比如開展糖尿病小組或各種病友會等,效果很不錯在開展類似活動時,醫務社會工作者可以邀請相關專家或有醫務人員在場做顧問,或者請教專家,把相關醫療資源信息傳遞給患者特別是在疾病的介紹上,可以幫助患者提高對疾病的認識,從而減少誤解

　　3.2.3出院后首先是出院計劃理由目前,國內的醫院在這方面大多做得還不夠許多醫生看患者的病醫治的差不多時,便讓患者辦理出院這樣做的好處是:一方面可以減少醫療資源的浪費,減輕醫護人員的負擔;另一方面也可以減輕患者家庭及經濟負擔然而,這樣做的后果是忽略了患者的各種需求,最突出的就是患者出院后的照顧理由有些老年患者為寡居者,有些患者可能是從其他機構轉介來的等等因而,當這些患者還沒有做好任何心理準備時,醫務人員卻突然提出出院,患者則很難接受因此,患者會采取一些暫時性的失能失聰失憶等自我防御機制,甚至尋找各種機會來挑起糾紛,以此來延長住院期限所以,為患者設計一個周到的出院計劃,對患者的康復是至關重要的由于醫務社會工作者和患者走得比較近,相對而言,對患者的各種需求及背景會了解的比較多在醫生告訴醫務社會工作者患者的大致出院時間后,醫務社會工作者就可以提前和患者探討出院理由對于老年寡居者,則可聯絡相關機構,如社區等資源,以此來解決患者的出院后照顧理由對于從其他機構轉介來的患者,則可幫助聯絡該機構,從而使患者出院后能得到妥善安置

　　其次,對于已經出院的患者以及在入院時被篩選并轉介到社區醫院的患者,醫務社會工作者可以采取跟蹤服務和入戶調查的方式,在社區醫院里建立相應的健康檔案,以便進行隨訪等這樣一方面既可以隨時關注患者的康復及痊愈情況,把相關信息傳遞給醫生,以供教學和科研參考;另一方面起到了分散醫療資源,減輕大醫院醫療負擔的作用,同時也可以傳遞人文關懷,從而減少醫患糾紛

　　4.結論

　　醫務社會工作作為社會工作專業領域的一個分支,專業賦予它具有勝人一籌的溝通能力與人文情懷醫務社會工作者大多接受了醫學社會學法學心理學等系統的專業知識學習,對患者的社會心理理由有較強的理解能力和認識,這對緩解緊張的醫患關系,構建和諧的醫患關系起著舉足輕重的作用

　　隨著醫學模式的進一步轉變,衛生體制改革的進一步深入,社會結構的進一步轉型,社會經濟的進一步發展,醫務社會工作的發展空間將進一步擴大,并將獲得更多的歷史機遇社會工作者是理由解決專家,其介入醫療領域是時代發展的必定

　　十六屆六中全會《決定》提出,要建設宏大的社會工作人才隊伍這是構建和諧社會的一個重要依托,也是人才強國戰略的一個新內容作為緩解緊張醫患關系的“柔和劑”,作為連接醫患溝通的“橋梁”,醫務社會工作必將受到越來越多的關注如何使醫務社會工作在構建和諧醫患關系中得到更充分合理的應用,仍需進一步的探索

　　參考文獻：

　　1劉振華.醫患糾紛預防處理學.人民法院出版社,2005:44-176.

　　2肖鵬.試論醫患關系緊張的制度理由及策略.中國醫學倫理學,2006,19(3):46.

　　3常偉,陳鼎榮,周衛兵.醫療防范與應對指南.人民軍醫出版社,2006:56-160.

　　4李永生,朱海兵.醫務語言學概論.鄭州大學出版社,2005:88-170.

　　5劉繼同.構建和諧醫患關系與醫務社會工作的專業使命.中國醫院管理,2006,26(3):133.

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