心血管內科護理不安全因素及對策論文
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院心血管內科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風濕性心臟病6例，其他7例。
1.2一般方法
對所有心血管疾病患者的臨床資料及護理情況進行回顧性分析。并對所有患者和15例護理人員發放本院自行設計的護理過程中的不安全因素及防范對策調查問卷表，共70份，全部回收。其中，患者問卷調查內容主要包括護理專業水平、工作責任心、人際交流、環境因素等。護理人員問卷調查主要內容包括護理專業水平缺陷、用藥不當、管理制度缺陷、文書書寫不規范及患者因素等。
1.3統計學方法
應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。
2結果
15名護理人員問卷調查中護理專業水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當4名，占26.67%（4/15），文書書寫不規范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具體情況見表1。55例心血管疾病患者問卷調查中護理專業水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護理人員工作責任感不強12例，占21.82%（12/55），醫患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3結論
3.1心血管內科護理過程中主要不安全因素分析
3.1.1護理人員因素
護理人員是護理的主要參與者和執行者，其素質高低直接關系到護理質量及安全。心血管內科護理工作量大且有一定的危險系數，若護理不當極易引發安全事故，造成醫療糾紛。本組調查中護理人員因素中文書書寫不規范為26.67%，用藥不當為27.67%，護理人員工作責任感不強為21.82%，等等。由此可見護理人員因素主要表現在以下幾點：①護理人員專業水平有待進一步提高。在醫療體制改革不斷深入的形勢下，多數醫院采取護士聘請制，一些年輕護理工作年限短，臨床經驗不足，難以獨自完成護理工作。且對心內科常用醫療器械不熟悉，因設備應用不當發生的安全事故發生率較高。此外，重專業護理輕人文護理，導致醫患溝通交流難，難以滿足患者心理需求。②護理人員工作責任感不強。心血管內科護理工作量大且雜，長期以往護理人員易產生厭煩、焦躁情緒，影響護理工作。此外，部分工作人員責任感不強，沒有按照“三查七對”制度操作，對患者病情變化觀察不夠，從而造成安全事故，引發醫療糾紛。③護理文書書寫不規范。護理記錄作為護理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據，是病情反映文書。部分護理人員護理文書書寫意識不強，存在書寫不規范現象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實，記錄與醫囑矛盾等。
3.1.2醫院因素
心血管內科病房床位多，儀器設備多，人員來往多，相對擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發患者投訴。同時若病房衛生打掃不到位，地面濕潤，導致患者摔倒，易引發患者不滿情緒，嚴重時甚至加重患者病情，從而引發醫療糾紛。此外，治療費用是引發醫療糾紛的主要因素之一。心血管內科治療費用一般較多，護理人員若沒有詳細的告知患者及其家屬用藥費用、治療費用等，結賬時易引發醫療糾紛。除上述以外，醫院制度、飲食等也可能引發糾紛。
3.1.3患者自身因素
患者是護理工作中一方，若患者不配合治療或護理，護理工作也難以開展。患者因素主要有兩點；①患者不配合護理。心血管疾病大多病情嚴重且變化快，稍有不當則可能出現生命危險。由于部分患者對自身病情不重視或認識不足，沒有經過同意就擅自離開病房或者不配合治療，可能就會造成病情復發甚至加重。②期望過高。隨著醫療技術的不斷發展，很多患者及其家屬對治療期望過高，若在實際治療或護理過程中，達不到患者的期許或要求時會感到失望。同時一旦患者病情惡化，則會把責任推到醫護人員或醫院身上，引發醫療糾紛。
3.2預防心血管內科護理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管內科護理相關規章制度
規章制度是保證護理工作順利開展的重要保障和前提。醫院要根據心血管內科護理特點制定行之有效的規章制度，如護理工作流程、護理文書書寫規范制度、責任制度、交班巡查制度等，并嚴格執行，提高心血管內科護理管理規范化和制度化。此外，所有護理人員要明確各自崗位，嚴格按照交接班制度、分級護理制度等操作，在做好本職工作的同時幫助他人或提升自我，為患者提供優質服務。
3.2.2加強醫院環境建設
條件允許的情況下加強醫院環境建設，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環境。
3.2.3提高護理人員綜合素質
主要表現在以下幾個方面：①提高護理人員安全意識和法律意識。心血管內科相關領導要定期開展講座，加強護理人員《醫療事故處理條例》等相關法律知識學習，提高護理人員法律意識，嚴格執行，避免出現醫療糾紛，若發生了醫療糾紛，則可以將護理文書作為司法舉證證物。因此護理人員必須嚴格按照護理文書書寫標準操作，真實、全面、正確的記錄患者病情，不允許書寫潦草，一旦發現嚴懲不貸。此外，提高護理人員安全意識，在工作中嚴格按照標準操作，避免出現醫療安全事故。②加強護理人員專業培訓。護理人員不僅要掌握心血管內科基礎護理知識，而且要熟練操作醫療器械（心肺復蘇、呼吸機等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨立、高效的完成護理工作。③構建良好的醫患關系。加強護理人員人際交往、語言表達能力等培訓，提高護理人員服務意識及水平。積極主動的與患者溝通交流，關心、尊重患者，實行人文護理，構建和諧的醫患關系。并根據患者特點實行針對性的護理措施，切實提高護理水平。（本文來自于《心血管病防治知識》雜志。《心血管病防治知識》雜志簡介詳見.）
3.2.4實行人文管理
醫院實行人文管理不僅是針對患者，而且要為護理人員創造良好的工作環境，多關心護理人員，幫助護理人員排解內心的苦悶，從而讓護理人員真正的為患者服務，避免因護理人員情緒引發醫療事故。
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