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  1. 車禍賠償協議書

    時間:2025-09-13 04:32:23 合同大全 我要投稿

    車禍賠償協議書

      在發展不斷提速的社會中,協議在生活中的使用越來越廣泛,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編整理的車禍賠償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    車禍賠償協議書

    車禍賠償協議書1

      甲方:姓名:________________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:________________現在住址:___________

      乙方:姓名:___________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:___________現在住址:___________

      事件概括:20xx年___月___日_____時分,_____駕駛_____車(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時,與前面正常行駛的`車(牌照號_____)相撞,造成_____當場死亡。現_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

      一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元,大寫_____萬元)。

      二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后當日付給乙方_____萬元,剩余的_____萬元于_____20xx年___月___日前一次性付給乙方。

      三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

      四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

      五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

      六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

      七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人_____在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

      八、本協議為一次性終結處理協議。

      九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

      甲方(簽字):______________________

      20xx年___月___日

      乙方(簽字):______________________

      20xx年___月___日

    車禍賠償協議書2

      甲 方: 身份證號碼: 聯系電話:

      乙 方: 身份證號碼: 聯系電話: 交通事故基本事實及雙方責任:

      年 月 日,甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故,造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定:甲方負全責任。

      經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。

      二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

      三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

      四、本協議一式二份雙方各存一份。

      甲方:乙方:

      年 月 日 年 月 日

    車禍賠償協議書3

      甲方:

      經甲乙雙方協商,現就年月日,甲方與乙方產生糾紛一事,自愿達成如下和解協議:

      一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的'醫療費,誤工費,精神損害撫慰金等所有費用,共計人民幣 。

      二、上述款項于雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方,甲方收款后出具收條;甲方支付上述款項后,乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項或賠償金。

      三、甲方對于造成乙方受傷的行為深表歉意,乙方承諾從此不再打擾甲方,不再與甲方有任何民事糾紛。

      四、乙方對甲方表示諒解,在收到上述款項后,乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責任,雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。

      五、見證人對上述協議的簽訂與履行進行見證。

      六、本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,本協議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效。

      甲方(簽字)

      乙方(簽字)

      日期:

    車禍賠償協議書4

      甲方:__________,身份證號:____________

      乙方:__________,身份證號:____________

      乘坐人:________,身份證號:____________

      ________年____月____日在________市________路前發生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

      一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任。

      二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

      三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫:________________)。

      四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究。

      五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任。

      六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方(簽字):_____________

      乙方(簽字):_____________

      乘坐人:________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:_________________

      聯系電話:__________________

      _________年______月_______日

      _________年______月____日

      ____________年______月____日

    車禍賠償協議書5

      甲方:_________

      乙方:_________

      20xx年___月___日凌晨_________分,在_________,甲方駕駛車牌號為:寧AT________的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人_________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

      一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付_________、_________住院期間的.醫藥費7000元及摩托車維修費。

      二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。

      三、本協議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

      四、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

      甲方:_________

      20xx年___月___日

      乙方:_________

      20xx年___月___日

    車禍賠償協議書6

      甲方:__________(賠償方)

      乙方:__________(受益方)

      根據雙方自愿,為了明確車禍致人死亡的賠償事宜,特訂立本協議如下:

      一、事發經過

      1.1甲方在__________發生車禍,造成乙方家屬__________不幸身亡。

      1.2根據相關法律規定,甲方需對乙方家屬進行適當賠償。

      二、賠償金額及方式

      2.1甲方同意向乙方家屬支付賠償金__________作為賠償。

      2.2賠償金應在簽署本協議后__________內一次性支付至乙方指定賬戶。

      2.3如有其它賠償事項,雙方可以另行協商。

      三、協議生效及履行

      3.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效,至賠償事宜履行完畢止。

      3.2雙方應本著誠實守信的原則,全面履行本協議內容,爭取達成和解。

      3.3若一方未按本協議履行義務,應承擔相應法律責任。

      甲方(簽名):乙方(簽名):

      簽署日期:_____年____月___日簽署日期:_____年____月___日

      (蓋章)(蓋章)

    車禍賠償協議書7

      甲方:__________

      乙方:__________

      鑒于:甲方因交通事故對乙方造成人身傷害,乙方因此不幸身亡。為了保障乙方合法權益,雙方經友好協商達成如下協議:

      一、賠償金額:

      1.甲方同意賠償乙方__________人民幣,用于支付乙方的醫療費、喪葬費及精神損失撫慰金等相關費用。

      2.賠償金額應在本協議簽訂后[具體期限]內一次性支付給乙方的法定繼承人,具體支付方式雙方另行商議并簽署書面協議。

      二、免責條款:

      1.乙方及乙方的法定繼承人在簽署本協議后,視為對甲方的賠償金額已經達成最終協調,不再追究甲方的法律責任。

      2.本協議簽署后,若乙方的'法定繼承人對于已收到的賠償金額持異議或追索其他賠償金額,甲方不再承擔任何法律責任。

      3.乙方及乙方的法定繼承人保證已授權簽署本協議,并保證簽署本協議的真實有效性。

      三、其他約定:

      1.本協議自雙方簽署之日起生效,至賠償金額支付完畢之日終止。

      2.本協議履行過程中如發生爭議,雙方應友好協商解決;如協商不成,任一方可向本協議簽訂地的人民法院提起訴訟。

      3.本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。

      甲方(蓋章):____________________

      法定代表人(簽字):____________________乙方(蓋章):____________________

      法定代表人(簽字):____________________日期:______________

      以上為甲乙雙方友好協商一致達成的協議,請雙方嚴格遵守協議內容,如有違反,應依法承擔法律責任。

    車禍賠償協議書8

      甲方:________________,_____, _____族,住址 ________,身份證號_____________ ,電話_______________。

      乙方:_________________,_____, ______族,住址_______________ ,身份證號_____________ ,電話___________________ 。

      基本事實:_________年___月___日,________。

      事發后甲乙雙方進行了充分溝通,現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經協商一致,自愿達成如下協議:__________

      一、乙方自愿在本協議簽訂后五個月內,通過分期付款的方式于每月25日向受害人甲方通過_____方式支付賠償款_____元(大寫:______________元 )。乙方從此協議訂立之日起5個月內向甲方支付共計_____元賠償款(__________元)。

      第一次還款日期約定為____年___月____日,乙方應于該約定日期還款_____元;

      第二次還款日期約定為____年___月____日,乙方應于該約定日期還款_____元;

      第三次還款日期約定為____年___月____日,乙方應于該約定日期還款_____元;

      第四次還款日期約定為____年___月____日,乙方應于該約定日期還款_____元;

      第五次還款日期約定為____年___月____日,乙方應于該約定日期還款_____元。

      此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、精神損失費等。

      二、若乙方未按照協議中的金額支付費用,甲方就后續產生的后續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用,有權向乙方要求按照法律規定支付。

      三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現一次性了斷。

      四、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

      五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的`一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續履行。

      六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。

      甲方:__________

      乙方:__________

      _____年 _____月 _____日

      _____年 _____月 _____日

    車禍賠償協議書9

      甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

      乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

      我甲乙雙方在平等和自愿的情況下,基于公平、公正、合理和合法的原則,以人為本的`理念,就_____年_____月_____日在_____地點發生的道路交通事故達成如下賠償協議:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。

      二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的任何其他權利,并表示不再要求甲方承擔任何形式的賠償或承擔其他任何責任。

      三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、經過雙方簽字確認后,乙方在此確保在本次交通事故中沒有其他權利人或利害關系人向甲方追索任何權益。若因此導致甲方遭受額外損失,乙方將負全部責任。

      五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協議一式三份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      交警部門:

      ____年_____月_____日

    車禍賠償協議書10

      甲方:,男,漢族,xx省xx州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

      乙方:,女,漢族,xx省xx州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

      20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在xx州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補助費XXX元、復查費XX元等費用,合計XXXXX元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的'賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

      甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日

    車禍賠償協議書11

      甲方:_________身份證號碼:_________聯系電話:_________

      乙方:_________身份證號碼:_________聯系電話:_________

      交通事故基本事實及雙方責任:

      ___年__月__日,甲方駕駛出租車(車牌號:__________________)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_________元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

      二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

      三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

      四、本協議一式二份雙方各存一份。

      甲方:乙方:

      _________年_________月_________日_________年_________月_________日

    車禍賠償協議書12

      甲方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      乙方:_________性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

      一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

      二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的`責任。

      三、________年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

      四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方(公章):_________乙方(公章):_________

      法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

      ______年______月____日______年______月____日

    車禍賠償協議書13

      甲方:________

      乙方:________

      當事人情況

      甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

      乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

      時間經過

      ________________________________________________________________________________________

      越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經調解協商,雙方共同達成如下協議:

      ________________________________________________________________ 此協議一式兩份,由雙方各保留一份。

      本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

      當事人簽字:________ ________

      ________年________月________日

      律師:

      交通事故賠償協議書樣本:

      甲 方:

      身份證號碼:

      住 址:

      聯系電話:

      乙 方:

      身份證號碼:

      住 址:

      聯系電話:

      交通事故基本事實及雙方責任:

      年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故,造成乙方 受傷,車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負 責任。

      經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

      二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

      五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

      六、本協議一式二份雙方各存一份。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

      道路交通事故賠償項目的賠償標準:

      人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的'原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定:

      (一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。

      (二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。

      (三)受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

      (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

      一、本市道路范圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十

      五、三十六項情形的,不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的,應首先填寫事故事實以上部分內容后,可以即行撤離現場,恢復交通。

      二、填寫《當事人自行解決交通事故協議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交

      各方當事人。

      三、時間一欄,使用阿拉伯數字,要精確到分。

      四、地點一欄,填寫至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。

      五、代碼A、B是指事故當事人。

      六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。

      七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現住址。

      八、電話一欄,填寫隨時可以聯系的電話號碼。

      九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。

      十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。

      十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。

      十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當事人簽名確認。

      十三、在賠償協議一欄,當事人達成賠償協議的,在賠償協議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:

      (一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的,在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續”后畫“√”。

      (二)當事各方同意修車的,在“ 日內”填寫修復日期。

      (三)當事各方達成賠款協議的,應在“事故損失費 元”處,填寫賠償數額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。

      十四、當事人在現場未達成賠償協議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

    車禍賠償協議書14

      ________________,性別_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________

      乙方:________________

      _________年_________月_________日中午_________點_________分左右,______________等人搬運許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠進出道路。為排除障礙,______________開動挖掘機欲將道路上的障礙物清開。在清理障礙物過程中,因操作挖機不當,挖機的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷,受傷部位為左大腿。______________受傷后,______________隨即用自己的車和組織人將傷者送到______________醫學院第二附屬醫院搶救,因失血過多等原因搶救無效,______________于_________年_________月_________日時左右不幸身亡。現雙方本著誠實、友好的態度,就此次事故的`民事賠償事宜達成如下協議:

      一、事故發生后,______________隨即報了警,同時對傷者______________作了積極的搶救。

      二、經雙方一致認可同意,乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、子女扶養費、老人贍養費、交通費、誤工費等總計人民幣大寫:______________。小寫:______________元。

      三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款憑條。

      四、甲方在收到第一筆賠償款后,應即行盡快處理______________的后事,因搶救______________的醫院救治費用由乙方支付,自簽本訂協議三日內的遺體冰凍費由乙方承擔,其他費用由甲方從喪葬費中支付。

      五、甲方方在收到第一筆賠償款后,因處理此次事故中甲方的所有人員,不得再行到乙方廠房或相關場所聚集。

      六、因此次事故的發生系______________操作挖機不當造成,乙方得到賠償款后得到相應的撫慰,甲方相關人員在公安司法機關所作的陳述應當真實、客觀,不得做出對______________不利的夸大、不實陳述;同時,在收到全部賠償款后自愿向公安機關出具《請求書》,請求減輕或免除______________的刑事責任。

      七、乙方收到賠償款后,______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求,也不得再行向司法機關提出任何民事賠償請求。

      八、本協議簽訂后,雙方應遵照執行,任何一方不得無故不履行,任何一方違約應向守約方支付本協議約定總賠償款______________%的違約金。

      九、本協議一式四份,自簽字按印后立即生效,雙方各執一份。

      甲方簽字:______________(按印)乙方簽字:______________(按印)

      _________年_________月_________日_________年_________月_________日

    車禍賠償協議書15

      甲方:_____,男,漢族,身份證號碼_____現住:_____,聯系電話:_____

      乙方:_____,男,漢族,身份證號碼_____,現住:_____,聯系電話:_____

      20______年6 月3 日11點,甲方的容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發生車禍,致使乙方重傷后,送遵義市第一人民醫院治療,治療后回家療養至今,經鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經充分協商,自愿達成如下協議:

      一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用,包含以下各部份共計:115000元。 包含:

      1、誤工費10個月,每月3000,合計30000元。

      2、護理費10個月,每月3000,合計30000元。

      3、營養費10個月,每月1500,合計15000元。

      4、十級傷殘賠償金40000元

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔。

      三、乙方今后出現其他問題甲方不再承擔相應的`責任,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

      四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方簽字:________

      乙方簽字:________

      _____年_____月_____日

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