質量安全管理工作總結
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，不妨讓我們認真地完成總結吧。我們該怎么寫總結呢？下面是小編為大家整理的質量安全管理工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
質量安全管理工作總結1
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的.效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。
質量安全管理工作總結2
20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx—20xx年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫療治療質量安全是醫院管理的.核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。
質量安全管理工作總結3
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的`科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
質量安全管理工作總結4
為進一步完善醫院質量與安全管理長效機制，加強對科室質量與安全管理，充分發揮質量與安全管理小組對醫療、護理、院感質量的督導作用，實現質量管理部門與臨床一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質量管理水平，結合本院情況，制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫技科室。
二、科室質量與安全管理小組（統稱“科室質控小組”）
各科室質控小組成員人數視科室具體情況自行確定。科主任是科室質量與安全管理第一責任人，擔任科室質控小組組長，成員包括：科室副主任、護士長、副護士長、科室質量與安全管理聯絡員及其他有質量管理能力且責任心強的人員。
三、質控小組工作職責
1、科室是質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質量的第一責任者。
2、科室質控小組在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感質量與安全管理工作，對本科室質量進行實時監控。
3、根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質控小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。
4、科室質控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環節，檢查本科診療常規、操作規范、規章制度各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現持續改進。
5、根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質控相關指標與數據，并掌握和運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。
6、結合本專業特點及發展趨勢，按照國家診療規范，完善本科常見疾病診療、技術規范、藥物使用規范并組織實施，責任到人。及時通報質量管理信息，提高醫療質量，保障患者安全。
7、認真落實醫院質量與安全的相關要求，落實相關法律法規及各項核心制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的質量與安全意識和質量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質量與安全管理討論活動會，分析探討科室醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好記錄。
9、科室質控小組活動情況每月上報相關職能部門與質管辦。
四、科室質控小組活動內容及要求
（一）活動的時限：
科室質控小組除對科室的質量與安全日常管理外，定期召開質量與安全管理活動討論至少1次/月。
（二）活動的形式：
運用PDCA方法持續改進質量管理工作，采取現場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
（三）活動的主要內容：
1、質量與安全監測指標（日常工作量指標、住院患者相關指標、單病種質量指標、合理使用抗菌藥物監測指標、醫院感染監測指標、各醫技科室專科質量指標等）；
2、核心制度執行情況（醫療、護理核心制度）；
3、患者安全目標管理；
4、病案質量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫療安全（不良）事件管理；
8、醫院感染管理；
9、急危重患者的'管理、圍手術期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫療費用患者的管理等。
（四）活動記錄及報告要求：
1、各臨床醫技科室的質量與安全管理小組活動，必須嚴格按照《三級綜合醫院評審標準（20xx年版）》中有關本科室的各項評價標準要求，認真組織開展實施。
2、科室質控小組活動討論的時間必須提前一天報告質管辦以便督導或參與。
3、質控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴格按照要求統一排版。
五、建立質量與安全管理聯絡員機制
（一）聯絡員產生：
由科室主任、護士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業務、責任心強的醫師（技師）和護師擔任本科室質量與安全管理聯絡員，并報相關職能部門和質量管理辦公室備案。
（二）聯絡員的培訓：
各科室主任、護士長負責對科室聯絡員進行科室日常管理工作和質量管理小組活動的指導和培訓，質管辦及各相關職能部門每年度組織1—2次全院科室質量與安全管理聯絡員業務能力培訓，培訓內容包括質量與安全理念和意識的建立、科室質量管理小組活動的內容、活動方式、活動的組織、日常活動的記錄等方面。
（三）聯絡員的職責：
1、在科室主任、護士長的領導下開展工作。
2、協助科室主任和護士長，做好本科室各項醫療相關統計數據和指標的收集、匯總、分析工作。
3、協助科室做好醫院和本科室對質量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協助科室做好上級衛生行政部門醫療質量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質管辦組織的相關醫療質量與安全檢查工作，及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫療質量與安全管理的意見或建議反饋給質管辦。
六、獎懲辦法
（一）科室質量與安全管理小組活動情況是科室主任、護士長任期考核的重要依據。
（二）對于科室管理規范，科室各項質量與安全管理指標完成情況良好。綜合質量目標管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，年度內無重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯，科室質量與安全管理小組活動開展和報送及時、內容充實且緊扣質量與安全主題的，每年全院評選3名“優秀科室質控小組”和質控聯絡員，并予以相應獎勵。
（三）對于科室管理混亂，各項質量與安全管理指標完成較差。綜合質量目標管理考核成績排名靠后，職能部門檢查成績較差，年度內科室出現重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯的，科室質控小組活動開展和報送不及時，甚至弄虛作假的臨床、醫技科室和護理單元，取消科室、護理單元、科主任、護士長、聯絡員年度評優評先資格，撤銷科室質量與安全管理聯絡員資格，由科主任、護士長重新指定。
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