醫院委托書醫院拿報告委托書

時間：2025-08-31 06:04:39 報告

醫院委托書醫院拿報告委托書

　　在人們越來越注重自身素養的今天，報告的適用范圍越來越廣泛，其在寫作上有一定的技巧。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編為大家收集的醫院委托書醫院拿報告委托書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院委托書醫院拿報告委托書

醫院委托書醫院拿報告委托書1

　　委托書

　　茲患者xxxxxx因xxxxxxxxxxx確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托xxxxxx代為向貴院申辦。

　　此致醫院

　　受托人：身份證號：電話：

　　委托人：身份證號：電話：

　　x年x月x日

醫院委托書醫院拿報告委托書2

　　茲委托我院（公司）員工x身份證號碼：x為x我院（公司）提貨和接貨人員，負責接收藥品工作。

　　授權期限： 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。

　　委托單位：

　　法人代表（簽字蓋章）：

　　委托日期：x年x月x日

　　身份證復印件（正反兩面）粘貼處：

醫院委托書醫院拿報告委托書3

　　根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的`負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施“、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字“等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：

　　委托人：xxx;性別：女;民族：漢族職務：醫院院長，法定代表人

　　受托人：1、業務副院長、醫務科干部

　　2、醫院總值班

　　授權事項：

　　在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實施相應醫療措施的批準權。

　　授權期限：長期。

　　委托人：xxx

　　20xx年x月x日

醫院委托書醫院拿報告委托書4

　　患者姓名：；性別：；年齡：；病歷號：

　　委托人（患者本人）：年齡

　　受托人：年齡聯系電話：與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬

　　□同事□朋友□其他

　　本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的.簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：（手印）x年x月x日

　　受托人簽名：（手印）x年x月x日

醫院委托書醫院拿報告委托書5

　　患者姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　病歷號：

　　委托人(患者本人)：x年齡

　　受托人：x年齡x聯系電話：x與患者關系：x□配偶x□子女x□父母x□其他近親屬

　　□同事x□朋友x□其他

　　本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由x作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的.簽手續，全權代表本人簽，被委托人的簽視同本人的簽。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：x(手印)x年x月x日

　　受托人簽名：x(手印)x年x月x日

醫院委托書醫院拿報告委托書6

　　現委托我院x，身份證號：x，作為負責我院在貴公司的網上藥品采購等相關工作。

　　有效期：x年x月x日起至x年x月x日止。

　　法人身份證復印件x代理人身份證復印件

　　xxxx醫院

　　20xx年xxx月xxx日

醫院委托書醫院拿報告委托書7

　　姓名：xxx

　　性別：xxx

　　年齡：xxx

　　住院號：xxx

　　委托人(患者本人)：xxx

　　性別：xxx

　　年齡：xxxx

　　有效證件號碼：xxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxx

　　被委托人：xxx

　　性別：xxx

　　年齡：xxx

　　聯系電話：xxxxxxxxxxxxxx

　　有效證件號碼：xxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxx

　　與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由xxx作為我的代理人，代為行使住院期間的'知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：xxx(或手印)

　　xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分

　　受托人簽名：xxx(或手印)

　　xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分

　　醫師簽名：xxxx

　　談話地點：xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分

醫院委托書醫院拿報告委托書8

　　委托人（患者本人）：x性別x年齡

　　有效證件號碼：住址：

　　受托人：x性別x年齡x聯系電話：

　　有效證件號碼：住址：x與患者關系：x□配偶x□子女x□父母□其他近親屬x□同事x□朋友x□

　　其他

　　本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告

　　知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由x作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，

　　全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的'簽字。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：x（手印）x年x月x日

　　受托人簽名：x（手印）年x月x日

醫院委托書醫院拿報告委托書9

　　患者姓名：xxx；性別：xxx；年齡：xxx；病歷號：xxx

　　委托人（患者本人）：xxxxxx性別：xxx年齡：xxxx

　　有效證件號碼：xxxxxxxx住址：xxx

　　受托人：xxxxxxxxxxx性別：xxx年齡：xxxxx

　　聯系電話：xxxxxxxxxx

　　有效證件號碼：xxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxx

　　與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要xxxxxx，本人鄭重委托由xxx作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的.簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：xxxxx（手印）xxx年xxx月xxx日

　　受托人簽名：xxxx（手印）xxx年xxx月xxx日

醫院委托書醫院拿報告委托書10

　　根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的.負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：

　　委托人：xxxx;性別：x女x;民族：x漢族x職務：x醫院院長，法定代表人

　　受托人：

　　1、業務副院長、醫務科干部

　　2、醫院總值班

　　授權事項：

　　在搶救生命垂危患者等緊急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實施相應醫療措施的批準權。

　　授權期限：長期。

　　委托人：

　　x年x月x日

　　附:受托人名單：

　　xxx、xxx、xxx、xxx