2025考研《西醫綜合(生理學)》試題及答案
在日常學習、工作生活中，我們或多或少都會接觸到試題，借助試題可以檢驗考試者是否已經具備獲得某種資格的基本能力。什么樣的試題才是科學規范的試題呢？下面是小編整理的2025考研《西醫綜合(生理學)》試題及答案，僅供參考，大家一起來看看吧。
考研《西醫綜合(生理學)》試題及答案 1
一、名詞解釋
1.激素 2.應激反應 3.垂體門脈系統 4.生長素介質 5.靶細胞
6.促垂體區 7.允許作用 8.第二信使 9.月經周期
二、填空題
1.激素按其化學本質可分為_____和_____兩大類。作為藥物應用時_____激素可被消化酶分解，故不易口服;_____激素不被消化酶分解，故可口服。
2.激素的傳遞方式有_____、_____和_____.大多數激素的傳遞方式是_____.
3.甲狀旁腺激素是由_____分泌的激素，它主要調節血中_____和_____的濃度。
4.甲狀腺激素主要以_____的形式貯存于_____中。
5.幼年時期缺乏甲狀腺激素導致_____，而成年人缺乏甲狀腺激素將導致_____.
6.甲狀腺分泌的激素，以_____為主，而活性以_____為高。
7.血鈣增高，甲狀旁腺素分泌_____;血磷升高，甲狀旁腺素分泌_____.
8.胰島素由胰島_____分泌，其主要生理作用是_____、_____和_____.
9.胰島素缺乏，組織對糖的利用_____，血糖_____.
10.腺垂體分泌四種促激素，它們是_____、_____、_____、_____.
11.鹽皮質激素由腎上腺皮質_____分泌，糖皮質激素由腎腺皮質_____分泌，性激素可由腎上腺皮質_____和_____分泌。
12.糖皮質激素分泌受腺垂體分泌的_____控制。腎上腺髓質分泌活動受_____控制。
13.糖皮質激素使血糖_____，肝外組織蛋白質_____，脂肪_____.
14.下丘腦分泌的各種調節性多肽，通過_____運送到_____，調節_____的分泌。
15.神經垂體釋放的激素是_____和_____.
16.腎上腺髓質受交感神經_____支配，并受ACTH和_____的調節。
17.生長素對代謝的作用是促進蛋白質的_____，加速脂肪的_____，_____葡萄糖的利用，使血糖_____.
18.人絨毛膜促性腺激素是由_____分泌的，其主要生理作用是_____.
19.卵巢在卵胞期主要分泌_____，而黃體期還分泌_____.
20.生理劑量的甲狀腺激素使蛋白質合成_____，而甲亢時蛋白質_____，呈負氮平衡。
21.卵巢的主要生理功能是產生_____，并分泌_____、_____和少量_____.
22.可以作為激素第二信使的物質是_____和_____等。
23.刺激和維持男性副性征的激素是_____;刺激女性副性征的激素是_____.
24.LH作用于睪丸_____細胞，引起_____分泌。
25.月經周期中，由于血中_____和_____濃度下降，導致子宮內膜脫落、出血，形成月經。
26.生長激素能刺激肝臟產生一種_____，促進軟骨骨化。
27.成年期_____激素過多將引起肢端肥大癥。
28.甲狀腺內碘的活化需_____酶，生成的激素貯存在_____內。
29.機體在應激反應時，主要有_____和_____激素分泌明顯增加。
30.長期使用糖皮質激素時，腎上腺皮質將_____.
三、判斷題
1.甲狀腺激素既可促進骨的生長，又可促進腦的發育。（ ）
2.隨著食物中含碘量的增加，甲狀腺激素合成也增多，最終可引起甲亢。（ ）
3.血鈣濃度降低，甲狀旁腺素分泌增多，降鈣素分泌減少。（ ）
4.血液中糖皮質激素濃度升高，可抑制垂體產生ACTH.（ ）
5.生長激素的促生長作用只能通過胰島素實現。（ ）
6.應激反應中，大量糖皮質激素分泌，可引起腎上腺皮質功能亢進。（ ）
7.生長激素分泌在異相睡眠期明顯增加。（ ）
8.胰高血糖素可使胰島素分泌增加，胰島素也可使胰高血糖素分泌增加。（ ）
9.糖尿病患者容易發生酮中毒，這是因為大量脂肪酸在體內氧化分解產生大量酮體所致。（ ）
10.食物中缺碘時，甲狀腺將發生萎縮。（ ）
11.女性在排卵后體溫升高是由于黃體生成素水平增高造成的。（ ）
12.下丘腦合成并釋放調節性多肽，經下丘腦-垂體束輸送到神經垂體，調節其內分泌功能。（ ）
13.調節胰島素分泌的最重要因素是胃腸激素。（ ）
14.生長素直接刺激軟骨的生長發育，對個體生長起重要作用。（ ）
15.切除腎上腺后，動物死亡的原因是缺乏糖皮質激素。（ ）
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.關于內分泌系統的最佳描述是（ ）?
A.區別于外分泌腺的系統?
B.由內分泌腺體及全身內分泌細胞組成的信息傳遞系統?
C.無導管，分泌物直接進入血液的腺體?
D.分泌物通過體液傳遞信息的系統
2.下列生物活性物質不屬內分泌激素的是（ ）?
A.腎上腺素 B.胰島素?
C.內因子 D.前列腺素
3.類固醇激素作用機制的錯誤描述是（ ）?
A.啟動DNA轉錄，促進mRNA形成?
B.誘導新蛋白質生成?
C.直接作用于細胞膜受體?
D.減少新蛋白質的生成
4.“旁分泌”就是（ ）?
A.激素通過血液作用于全身組織細胞?
B.激素通過擴散作用于鄰近細胞?
C.激素通過血液以外的途徑作用于遠距離的靶細胞?
D.由神經細胞分泌發揮局部作用的激素
5.第二信使cAMP介導激素作用的機制是（ ）?
A.激活腺苷酸環化酶 B.激活磷酸二酯酶?
C.激活蛋白激酶 D.激活DNA酶
6.生長介素的作用是（ ）?
A.反饋抑制生長素分泌 B.刺激生長素分泌?
C.促進腦發育 D.促進軟骨生長
7.“神經激素”是指（ ）?
A.作用于神經細胞的激素?
B.神經細胞分泌的激素?
C.具有激素功能的神經遞質?
D.神經系統內存在的激素
8.下列作用中不屬于生長激素的作用是（ ）?
A.促進骨的生長?
B.促進蛋白質合成?
C.促進神經系統的分化與發育?
D.減少糖的利用
9.血管升壓素的主要生理作用是（ ）?
A.降低腎集合管對水的通透性?
B.使血管收縮，維持血壓?
C.促進腎對鈉的重吸收?
D.增加腎集合管對水的通透性
10.下列激素哪種不是含氮激素（ ）?
A.生長激素 B.生長抑素?
C.催乳素 D.雄激素
11.下丘腦室旁核主要分泌下列哪種激素（ ）?
A.催產素 B.生長激素?
C.促卵泡激素 D.促腎上腺皮質激素
12.血中激素濃度極低，但生理作用卻非常明顯，這是因為（ ）?
A.激素的半衰期非常長?
B.激素的特異性很高?
C.激素分泌的持續時間非常長?
D.細胞內存在高效能的生物放大系統
13.下列激素或因子中，可由下丘腦以外的組織產生的是（ ）?
A.催乳素釋放因子 B.生長素釋放抑制激素?
C.催乳素釋放抑制因子 D.生長素釋放激素
14.地方性甲狀腺腫的主要發病原因是（ ）?
A.食物中缺碘 B.食物中缺乏酪氨酸?
C.三碘甲腺原氨酸過多 D.促甲狀腺素過少
15.在影響生長激素分泌的因素中，下列哪個最強（ ）?
A.血脂降低 B.血糖降低?
C.血脂升高 D.血氨基酸降低
16.臨床上長期服用強的松，對腺垂體的影響是（ ）?
A.促進生長素分泌 B.促進ACTH分泌?
C.抑制ACTH分泌 D.促進甲狀腺激素分泌
17.促卵泡激素的主要生理作用是（ ）?
A.刺激黃體生長 B.促進黃體分泌?
C.刺激乳腺發育 D.刺激精子生成
18.黃體生成素的主要生理作用是（ ）?
A.抑制卵泡發育 B.促進黃體生成和分泌?
C.抑制排卵 D.引起月經
19.調節胰島素分泌最重要的因素是（ ）?
A.腎上腺素 B.自主神經?
C.血中游離脂肪酸 D.血糖濃度
20.切除腎上腺引起動物死亡的原因，主要是由于缺乏（ ）?
A.糖皮質激素 B.去甲腎上腺素?
C.醛固酮和糖皮質激素 D.醛固酮
21.促進女性青春期乳腺發育的主要激素是（ ）?
A.雌激素 B.生長素?
C.催乳素 D.甲狀腺激素
22.神經垂體激素是（ ）?
A.催乳素與生長素?
B.抗利尿激素與醛固酮?
C.血管升壓素與催產素?
D.催乳素與血管升壓素
23.胰島素對糖代謝的作用是（ ）?
A.抑制全身組織對葡萄糖的攝取利用?
B.促進全身組織對葡萄糖的攝取利用?
C.加速糖原的分解?
D.促進糖的異生
24.下丘腦與腺垂體的功能聯系是（ ）?
A.視上核-垂體束 B.室旁核-垂體束?
C.垂體門脈系統 D.交感神經
25.胰島素對脂肪代謝的影響是（ ）?
A.促進脂肪合成，抑制脂肪分解?
B.抑制脂肪合成?
C.促進脂肪氧化?
D.促進脂肪分解
26.糖皮質激素過多時，會產生（ ）?
A.侏儒癥 B.水中毒?
C.向心性肥胖 D.肢端肥大癥
27.一晝夜內血液生長素水平最高是在（ ）?
A.清晨起床時 B.中午?
C.傍晚 D.深睡后
28.睪丸間質細胞的生理功能是（ ）?
A.產生雄激素
B.生精作用?
C.支持和營養生殖細胞的作用?
D.起血睪屏障作用
29.下列哪項不是調節性多肽（ ）?
A.生長素釋放抑制激素?
B.催乳素釋放抑制因子?
C.促黑激素釋放抑制因子?
D.促性腺激素釋放抑制因子
30.關于第二信使學說，下述錯誤的是（ ）?
A.激素是第一信使?
B.腺苷酸環化酶由蛋白激酶激活?
C.cAMP裂解為5′AMP?
D.cAMP的生成需有Mg2+存在
31.下列不是由腺垂體分泌的激素是（ ）?
A.GH B.ACTH C.TRH D.FSH，LH
32.下列哪項不是糖皮質激素的作用（ ）?
A.促進蛋白質合成?
B.提高機體對傷害性刺激的適應能力?
C.使淋巴細胞數減少?
D.抑制外周組織對糖的利用
33.關于糖皮質激素分泌的調節，下述錯誤的是（ ）?
A.長期服用皮質醇可使ACTH分泌增多?
B.ACTH是糖皮質激素的促激素?
C.應激反應中，糖皮質激素分泌增多?
D.糖皮質激素在午夜分泌量最低
34.下列哪項不是胰島素的作用（ ）?
A.促進組織細胞對糖的利用?
B.促進氨基酸進入細胞?
C.促進脂肪合成，抑制脂肪分解?
D.促進肝糖原分解
35.甲狀旁腺激素作用的錯誤描述是（ ）?
A.動員骨鈣入血?
B.促進腎小管對Ca2+的重吸收?
C.抑制腎小管對磷的重吸收?
D.抑制1，25-二羥維生素D3的生成
36.下列哪項激素不能升高血糖（ ）?
A.糖皮質激素 B.降鈣素?
C.腎上腺髓質激素 D.甲狀腺素
37.不能促進生長發育的激素是（ ）?
A.甲狀旁腺素 B.生長素?
C.甲狀腺素 D.性激素
38.不能促進蛋白質合成的激素是（ ）?
A.生長素 B.甲狀腺激素?
C.糖皮質激素 D.胰島素
39.去甲腎上腺素可被下列哪種酶滅活（ ）?
A.蛋白水解酶 B.單胺氧化酶?
C.過氧化物酶 D.膽堿酯酶
40.下列哪種激素的分泌調節存在正反饋（ ）?
A.糖皮質激素 B.雌激素?
C.催乳素 D.雄激素
(二)多項選擇
1.在下列器官或組織中，能產生激素的`有（ ）?
A.性腺 B.胃腸道?
C.下丘腦 D.腎臟?
E.腺垂體
2.甲狀腺功能減退時可能出現哪些表現（ ）?
A.血液膽固醇水平增高，且可導致動脈粥樣硬化?
B.在嬰兒時甲狀腺功能減退，若不及時補充甲狀腺激素可出現呆小癥?
C.粘液性水腫?
D.性功能增強?
E.感覺遲鈍，行動遲緩，記憶力減退
3.引起血糖升高的激素有（ ）?
A.糖皮質激素 B.胰島素?
C.腎上腺素 D.鹽皮質激素?
E.生長激素
4.腺垂體分泌的激素有（ ）?
A.血管升壓素 B.促卵泡激素?
C.催乳素 D.催產素?
E.生長素釋放激素
5.鹽皮質激素對細胞外液中哪些物質有較強的調節作用（ ）?
A.鈣 B.鈉 C.鉀 D.磷 E.鎂
6.降鈣素的靶器官是（ ）?
A.腎臟 B.甲狀旁腺?
C.腺垂體 D.骨?
E.胃腸道
7.成人甲狀腺功能低下時，對機體的影響有（ ）?
A.基礎代謝升高，產熱量增加?
B.皮下粘液性水腫?
C.血糖升高、出現糖尿?
D.基礎代謝降低?
E.智力低下
8.產生血管升壓素的部位有（ ）?
A.神經垂體 B.腺垂體?
C.視上核 D.室旁核?
E.致密斑
9.釋放到血液中的甲狀腺激素有（ ）?
A.MIT B.DIT?
C.T3 D.甲狀腺球蛋白?
E.T4
10.引起醛固酮分泌的因素有（ ）?
A.細胞外液滲透壓升高 B.嚴重失血后?
C.垂體功能低下 D.垂體功能亢進?
E.血漿鉀升高
11.腎上腺素的生理作用是（ ）?
A.使心跳加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加?
B.大劑量引起血壓下降，小劑量引起全部血管收縮，血壓升高
C.使皮膚與腎臟的小動脈收縮，骨骼肌的小動脈與冠狀動脈舒張
D.可加速肝糖原分解
E.使支氣管平滑肌收縮
12.雌激素的作用是（ ）?
A.使輸卵管、子宮平滑肌的活動減弱?
B.促進陰道上皮細胞增生、角化并合成大量糖原?
C.抑制腎臟對水、Na+的重吸收，使細胞外液量減少?
D.促進女性附性器官的發育和副性征的出現?
E.產熱作用
13.孕激素的作用是（ ）?
A.進一步促進子宮內膜及其血管、腺體增生并引起腺體分泌
B.使輸卵管、子宮平滑肌的活動減弱?
C.刺激乳腺腺泡發育?
D.使宮頸粘液分泌增多?
E.提高子宮平滑肌對催產素的敏感性
14.甲狀旁腺激素的生理作用有（ ）?
A.使破骨細胞增殖，活動加強?
B.使成骨細胞增殖，活動加強?
C.促進腎小管對鈣的重吸收?
D.間接促進胃腸道對鈣的吸收?
E.使血鈣降低
15.降鈣素的生理作用有（ ）?
A.使破骨細胞增殖，活動加強?
B.使成骨細胞增殖，活動加強?
C.抑制腎小管對鈣的重吸收?
D.使血鈣升高?
E.使血鈣降低
五、簡答題
1.簡述激素在體內的作用特點。
2.簡述胰島素的生理作用及其分泌調節。
3.簡述甲狀腺激素的生理作用。
4.腎上腺皮質主要分泌哪些激素?
5.簡述下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質功能調節的相互關系。
6.何謂應急反應?
7.簡述雌激素的生理作用。
8.神經垂體所釋放激素的來源及生理作用?
9.試述激素的分類。
10.試述糖皮質激素的作用
11.長期使用糖皮質激素時，為什么不能驟然停藥而必須逐漸減量?
12.調節和影響機體生長發育的激素有哪些?各有何作用?
「參考答案」
一、名詞解釋
1.由內分泌細胞產生的特殊的高效生物活性的有機化合物。
2.各種有害刺激，如缺氧、創傷、感染、中毒、疼痛、饑餓、寒冷、精神緊張、手術、電休克等，常能引起機體內下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統功能活動加強，ACTH、糖皮質激素、催乳素、生長激素分泌增加，產生一系列非特異性的全身反應，可以大大提高機體對這些有害刺激的耐受力，此種反應稱為應激反應。
3.是指由下丘腦到腺垂體的特殊血管系統。由垂體動脈發出分支首先到達下丘腦的正中隆起，形成初級毛細血管網，然后匯集為垂體門脈，在垂體柄中下行至腺垂體，再分散為第二級毛細血管網。該系統的作用是將下丘腦促垂體區神經細胞軸突末梢所釋放的調節性多肽經血流運至腺垂體，調節腺垂體中各激素的分泌。
4.長素的作用是通過誘導肝細胞產生并存在于血漿的一種具有促生長作用的肽類物質實現的，這類物質稱生長素介質。它可加速蛋白質合成，增加膠原組織，促進軟骨細胞分裂，加速軟骨生長、骨化。
5.能接受某些激素作用的細胞，稱為該激素的靶細胞。
6.下丘腦基底部的正中隆起、弓狀核、視交叉上核、腹內側核、室周核等區域，其神經元屬于神經內分泌細胞，接受中樞神經的控制，并通過分泌調節性多肽，控制腺垂體的分泌，這一區域，稱為促垂體區。
7.有的激素，本身并不直接影響某一生理過程，但它的存在卻使另一激素的效應得以實現，稱為激素的允許作用。
8.大多數含氮類激素的作用是通過兩個信使將信息傳至細胞內引發生物效應的。該類激素分子量較大，激素本身不能直接進入靶細胞內，而先與靶細胞膜上的受體結合，使細胞內產生cAMP，cAMP作為激素(第一信使)的信使(第二信使)，激活蛋白激酶系統引起靶細胞的一系列生物反應。
9.在下丘腦-腺垂體-卵巢軸活動控制下出現的卵巢和子宮內膜的周期性變化，稱為月經周期。
二、填空題
1.含氮激素 類固醇激素 含氮類 類固醇類
2.遠距分泌 旁分泌 神經分泌 遠距分泌
3.甲狀旁腺 鈣 磷
4.甲狀腺球蛋白 腺泡腔
5.呆小癥 粘液性水腫
6.T4 T3
7.減少 增高
8.B細胞 降低血糖 促進脂肪合成 促進蛋白質合成
9.減少 升高
10.FSH LH ACTH TSH
11.球狀帶 束狀帶 網狀帶 性腺
12.ACTH 交感神經
13.升高 分解 重新分布
14.垂體門脈系統 腺垂體 腺垂體
15.血管升壓素 催產素
16.膽堿能節前纖維 糖皮質激素
17.合成 分解 減少 升高
18.胎盤 維持妊娠黃體功能
19.雌激素 孕酮
20.增加 大量分解
21.卵子 雌激素 孕激素 雄激素
22.cAMP cGMP
23.雄激素 雌激素
24.間質 雄激素
25.雌激素 孕激素
26.生長素 介質
27.生長素
28.過氧化物 腺泡腔
29.ACTH 糖皮質
30.萎縮
三、判斷題
1.√ 2. Χ 3.√ 4.√ 5. Χ6. Χ 7. Χ 8.√
9.√ 10. Χ11. Χ 12. Χ 13. Χ 14. Χ 15. Χ
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.B 2.C 3.C 4.B 5.C 6.D 7.B8.C 9.D 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A15.B 16.C 17.D 18.B 19.D 20.C
21.A22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.D 28.A29.D 30.B
31.C 32.A 33.A 34.D 35.D36.B 37.A 38.C 39.B 40.B
(二)多項選擇
1.ABCDE 2.ABCE 3.ACE 4.BC5.BC 6.AD 7.BD 8.CD
9.CE 10.BE 11.ACD 12.BD13.ABC 14.ACD 15.BCE
五、簡答題
1.①作為生理調節物質;②特異性;③高效性;④相互作用，允許作用;⑤激素作用的時間因素。
2.用：①調節糖代謝，使血糖降低;②調節脂肪代謝，促進脂肪合成;③調節蛋白質代謝，促進蛋白質合成，有利于機體生長。調節：血糖濃度及神經體液性調節。
3.①促進機體新陳代謝，使基礎代謝升高，產熱量增加，耗氧量增加;
②對物質代謝的作用：促進糖和脂肪氧化分解，促進糖的吸收和外周組織對糖的利用，小劑量促進肝糖原合成，大劑量促進肝糖原分解。小劑量促進蛋白質合成，大劑量促進蛋白質分解;
③促進機體生長發育，促進神經系統的發育與分化;
④其他：興奮中樞神經系統;使心率加快、心縮力增強、心輸出量增加等。
4.分泌的激素有三類：
①鹽皮質激素(醛固酮);②糖皮質激素(皮質醇);③性激素(少量雄激素和雌激素)。
5. ㈠ ㈠
㈩ ㈩
㈠
注：㈠抑制作用 ㈩促進作用
6.當機體遇到特殊緊急情況時，出現交感-腎上腺髓質系統活動增強的反應。此時，交感神經系統活動加強，腎上腺髓質激素分泌增多，使中樞神經系統興奮性增高，呼吸加快，心輸出量增加，血液重新分配，肌肉血液量增多，血糖升高，血中游離脂肪酸增加，有利于同環境斗爭或迅速脫離危險環境。
7.①促進女性器官發育及副性征出現;②促進子宮內膜增生;③促進陰道上皮角化，糖原合成增加;④增強輸卵管運動;⑤促進蛋白質合成等。
8.①血管升壓素;主要產生于下丘腦視上核，有抗利尿、升壓作用;
②催產素：主要產生于下丘腦室旁核。其生理作用是收縮子宮平滑肌、射乳反射。
9.激素按其化學本質可分兩類：一為含氮激素，包括氨基酸的衍生物、肽類與蛋白質類;另一類為類固醇激素。
10.作用：①對三大物質代謝：促進蛋白質分解;增加糖異生，減少糖的利用;減少脂肪和肌肉組織對糖的攝取，使血糖升高;促進四肢脂肪組織分解，而增加肩背腹部脂肪合成;②較弱保鈉排鉀作用，分泌不足出現排水障礙，引起水中毒;③對血細胞的作用：使紅細胞、血小板、中性粒細胞增多;使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少;④對兒茶酚胺類激素有“允許作用”;⑤是參與應激反應的最重要的激素。
11.長期使用糖皮質激素時，由于這些激素對腺垂體及下丘腦的強大抑制作用，ACTH的分泌受到抑制，病人腎上腺皮質漸趨萎縮，腎上腺皮質激素分泌不足。如果驟然停藥，將引起腎上腺皮質功能不全，引起低血糖、低血鈉及血壓下降等嚴重情況，因此應逐漸減量，使病人的腎上腺皮質能夠逐漸恢復正常。
12.①生長素：促進骨及全身組織生長，促進蛋白質合成;②甲狀腺激素;促進生長發育，特別是對骨骼和神經系統分化很重要，生理劑量促進蛋白質合成;③胰島素;促進蛋白質合成;④性激素：雌激素與雄激素促進蛋白質合成，促進生殖器官的生長發育與副性征的出現。
考研《西醫綜合(生理學)》試題及答案 2
一、單項選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的指標是（）
（A）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
（D）高血鉀程度 （E）內生肌酐清除率
2．使腎動脈灌注壓下降的全身血壓是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發癥是（）
（A）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質血癥
（D）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見的誘因是（）
（A）胃腸內含氮物質增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
（D）上消化道大出血 （E）腸道內細菌活動增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機制是（）
（A）影響大腦皮質的興奮性及傳導功能（B）使乙酰膽堿產生過多
（C）使腦干網狀結構不能正常活動（D）使去甲腎上腺素作用減弱
（E）干擾腦細胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最主要的影響是（）
（A）酸中毒 （B）氮質血癥（C）循環衰竭
（D）腦出血 （E）神經系統功能障礙
7．低鉀血癥時可出現（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（）
（A）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
（D）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過量的胰島素引起低血鉀的機制是（）
（A）醛固酮分泌過多，促進腎排鉀增多
（B）腎小管遠端流速增多，使腎重吸收鉀減少
（C）細胞外鉀向細胞內轉移
（D）鉀攝入不足
（E）腹瀉導致失鉀過多
10．水腫時產生水鈉潴留的基本機制是（）
（A）毛細血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
（C）淋巴回流障礙（D）毛細血管壁通透性升高
（E）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發生（）
（A）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見于（）
（A）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
（A）心肌細胞壞死 （B）代謝延遲恢復（C）不可逆性結構損傷
（D）收縮功能延遲恢復（E）心功能立即恢復 14．休克早期微循環的變化哪一項是錯誤的（）
（A）微動脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
（D）動靜脈吻合支收縮（E）毛細血管前括約肌收縮
15．有關發熱的概念下列哪項正確：（）
（A）體溫超過正常值 （B）由體溫調節中樞調定點上移引起
（C）是臨床常見疾病 （D）由體溫調節中樞功能障礙導致
（E）發熱和過熱意思相同
16．下列哪項因素參與了應激性潰瘍的發病？（）
（A）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
（D）代謝性堿中毒 （E）以上都對
17．血液中緩沖揮發酸最強的緩沖系統是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機磷酸鹽
18．腎衰竭患者發生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是（）
（A）細胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細胞內液緩沖
（D）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發生？（）
（A）肢端肥大癥（B）重癥肌無力（C）霍亂
（D）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（）
（A）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發生MODS時，機體最早受累的器官是（）
（A）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關于D-二聚體的表述，哪一條是錯誤的.：（）
（A）DIC診斷的重要指標
（B）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產物
（C）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產物
（D）在原發性纖溶亢進時，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
（E）在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學特征是：（）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物質大量被消耗
（C）纖溶過程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動力學變化是（）
（A）肺動脈循環充血 （B）動脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細血管前阻力增大
（E）體循環靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負荷增大（）
（A）甲亢（B）嚴重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
（D）甲亢 （E）主動脈瓣狹窄
28．下列哪項與心衰時心肌舒張功能障礙有關（）
（A）肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙（B）心肌細胞凋亡、壞死
（C）胞外鈣內流障礙 （D）鈣離子復位延緩
（E）肌漿網Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發生腎功能不全的最重要機制是 （）
（A）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
（C）并發心功能不全 （D）并發DIC （E）并發休克
30．肺源性心臟病的主要發生機制是 （）
（A）用力呼氣使胸內壓升高，影響心臟舒張功能
（B）用力吸氣使胸內壓降低，使心臟外負壓增加，影響心臟收縮功能
（C）缺氧、酸中毒導致肺小動脈收縮
（D）血液黏度增加 （E）肺毛細血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．acuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡答題：（每題7分，共28分）
1．簡述再灌注過程中氧自由基增多的機制
2．簡述心力衰竭時心臟的代償反應
3．簡述II型呼吸衰竭導致肺性腦病的發生機制
4．簡述為什么孕婦患急性肝炎時特別易并發DIC？
四、問答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時腦內神經遞質改變的原因及其作用機制（12分）
試卷答案
一、單項選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發展到最嚴重的階段（1分），代謝終末產物和內源性毒性物質在體內潴留，水、電解質和酸堿平衡發生紊亂以及某些內分泌功能失調，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機體在嚴重的致病因素作用下，有效循環血量急劇減少、組織血液灌流嚴重不足，以致各重要生命器官和細胞功能代謝障礙及結構損害的全身性病理過程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴重創傷、感染和休克時（0.5分），原無器官功能障礙的患者（1分）同時或在短時間內相繼出現（1分）兩個以上器官系統的功能障礙（1分）。
4．心衰時心輸出量較發病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細胞過多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質系統興奮－心率加快－心輸出量增加，實現代償(2.0分) 。
②通過心肌緊張源性擴張－心臟擴大－心腔容量增加－收縮力增強－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強，同時可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對腦血管的作用，使腦血管擴張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
②缺氧和酸中毒對腦細胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細胞功能抑制和神經細胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕婦血液處于高凝狀態原因(1,2,3)（3.5分）
四、問答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無關，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環而威脅患者生命。
（２）鉀代謝障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長期維持正常。大約半數慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時尿中排鉀量固定，和攝入量無關，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現致命的高鉀血癥。反之，如患者進食甚少或兼有腹瀉則可出現嚴重的低鉀血癥。
（３）鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時，往往有血磷增高和血鈣降低。
①高血磷：在腎功能不全早期，盡管腎小球濾過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因為在腎小球濾過率下降時血磷暫時上升，但由于鈣磷乘積為－常數，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對磷的重吸收，使磷排出增多。嚴重腎功能衰竭時由于腎小球濾過率極度下降（低于30ml/min）,繼發性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強溶骨活動，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環導致血磷水平不斷上升。
②低血鈣：在慢性腎功能不全時出現低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數，在腎功能不全時出現高磷血癥時，必然導致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細胞分泌降鈣素，抑制腸道對鈣的吸收，促使血鈣降低。體內某些毒性物質的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現手足搐搦
2.⑴.氨中毒導致腦內神經遞質改變（4分）①興奮性神經遞質減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經遞質增多：谷氨酸與氨結合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結合增多而增多)。
⑵.血漿氨基酸失衡：由于肝細胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結果使組織的蛋白分解代謝增強，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經遞質減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉化受阻，結果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經遞質增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經遞質增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
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