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公衛執業醫師考點：傳播途徑-經媒介節肢動物傳播
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公衛執業醫師考點：傳播途徑-經媒介節肢動物傳播 1
經媒介節肢動物傳播，指經節肢動物叮咬吸血或機械攜帶而傳播的傳染病。
1.經節肢動物的機械攜帶而傳播：
如蒼蠅、蟑螂攜帶腸道傳染病病原體，后者一般只能存活2～5天。當它們覓食時接觸食物、反吐或隨其糞便將病原體排出體外，使食物污染，人們吃了這種被污染的食物或使用這些食具時而感染。
2.經吸血節肢動物傳播：
指吸血節肢動物叮咬處于菌血癥、立克次體血癥、病毒血癥、原蟲血癥的宿主，使病原體隨宿主的血液進入節肢動物腸腔或體腔內經過發育及(或)繁殖后，才能感染易感者。病原體在節肢動物內有的`經過繁殖，如流行性乙型腦炎病毒在蚊體內;有的經過發育，如絲蟲病的微絲蚴在蚊體內數量上不增加，但需經過一定的發育階段;有的既經發育又經繁殖，如瘧原蟲在按蚊體內。節肢動物自吸入病原體至能夠感染易感者，需要經過一段時間，稱為外潛伏期。換言之，吸血節肢動物感染病原體后，不立即具有傳染性，必須經過一個外潛伏期后，方有傳播能力。
經吸血節肢動物傳播的疾病為數極多，其中除包括鼠疫、瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎、登革熱等疾病外，還包括200多種蟲媒病毒傳染病
節肢動物的孳生繁殖和活動受自然條件的制約，因而它的媒介作用也受后者的影響。所以節肢動物傳播的傳染病的發病一般均具有地區性和季節性升高;有些節肢動物傳播的傳染病具有明顯的職業特點(例如森林腦炎多見于伐木工人)，發病年齡有差異，新疫區各年齡組發病無差異，老疫區多集中于兒童。
公衛執業醫師考點：傳播途徑-經媒介節肢動物傳播 2
傳播途徑
是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環境中所經歷的全過程。 病原體在長期演化過程中不但適應在機體的一定部位發育、繁殖，并且也適應在宿主機體外的自然條件下暫時存活，爾后再侵入一個新宿主，循此世代綿延，以維持病原體作為一個生物種的存在。此種更換宿主的過程，在流行病學中稱為傳播機制。
各種傳染病的傳播機制可概括為三個階段：
1.病原體自宿主機體排出;
2.病原體停留在外界環境中;
3.病原體侵入新的易感宿主體內。
傳播類型
1.經空氣傳播：是呼吸系統傳染病的主要傳播方式，包括飛沫傳播、飛沫核傳播和塵埃傳播三種傳播途徑。
2.經水傳播：包括經飲用水傳播和接觸疫水傳播兩種方式，一般腸道傳染病經此途徑傳播。水源被污染的情況可由自來水管網破損、污水滲人所致，也可因糞便、污物污染水源所致。
3.經食物傳播：主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數呼吸系統疾病的傳播的方式。當食物本身含有病原體或受病原體污染時，可引起傳染病的傳播。
4.接觸傳播：通常分為直接接觸傳播和間接接觸兩種。
5.經節肢動物傳播：亦稱蟲媒傳播，是以節肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶和生物性傳播兩種方式。
6.經土壤傳播：是指易感人群通過各種方式接觸了被病原體污染的土壤所致的'傳播。經土壤傳播的疾病主要是傳播一些腸道寄生蟲病及能形成芽胞的細菌所致感染。
7.醫源性傳播：是指在醫療及預防工作中，由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，人為地引起某種傳染病傳播。
例題：
下列哪項不是經食物傳播的傳染病流行病學的特征?
A.病人有進食某共同食物的病史，不食者不發病
B.如食物屬一次性大量污染，用餐者中可呈現爆發，并且病人臨床經過往往較重
C.停供該食物后，爆發即可平息
D.夏季多發
E.無職業、性別差異
正確答案：D
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