白血病護理
白血病作為惡性疾病的一種，患者一旦患病，需要長期治療，患者生活質量一般較差。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會給患者身體帶來疼痛，還會對患者的心理及精神造成摧殘，從而形成二次傷害。
摘要：
目的研究白血病患者手部衛生及護理對自身疾病的影響。方法從我院2014年2月至2016年2月接受了異基因造血干細胞移植治療的白血病患者中隨機抽取42例，采用隨機數字表法將患者平分為觀察組與對照組。給予對照組患者常規護理，給予對照組患者手部衛生教育及針對性護理。對兩組患者護理后的相關項目指標進行分析，并對患者的護理滿意度進行調查與對比。結果觀察組患者的各項機能要明顯優于對照組(P約0.05);觀察組患者的護理滿意度也明顯優于對照組(P約0.05);觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況，護理后，觀察組患者獲得CHR、MCyR、CCyR、MMR及CMR的比例均明顯高于對照患者(P<0.05)。結論對異基因造血干細胞移植治療白血病實施手部衛生教育及針對性護理能夠提高患者的生命質量，保障治療效果。
關鍵詞：
異基因造血干細胞移植;白血病;手部衛生教育;針對性護理
隨著科學技術的不斷發展，我國醫療技術水平也不斷提升，對于白血病、癌癥等惡性疾病的治療方法也不斷更新和擴充[1]。白血病的致病原因主要是人體的造血系統遭到了破壞，進而患者造血量遠遠達不到自身需求，是兒童惡性腫瘤中的一種主要發病形式[2]。當前，臨床上治療白血病的主要方法為化療或異基因造血干細胞移植，同時，患者手部衛生狀況對疾病也存在影響。本院對接受異基因造血干細胞移植手術的患者施行手部衛生教育及針對性護理，提高了患者的生命質量，促進了患者的康復，現就臨床護理方法具體內容匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從我院2014年2月至2016年2月接受的異基因造血干細胞移植治療的白血病患者中隨機抽取42人作為本次研究的對象，其中有男性患者24例，女性患者18例，年齡最大為42歲，最小為11歲，平均年齡為(20.45依7.21)歲。現采用隨機數字表法將這42例患者分為觀察組和對照組，各21例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者手部衛生教育及針對性護理，觀察組與對照組患者手術都進行的非常成功，且兩組患者的各項基本資料比較，均沒有明顯差異(P躍0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者只采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行手部衛生教育及針對性護理，具體護理內容如下。淤手部衛生健康教育：相關醫護人員要對患者及患者家屬進行手部衛生健康教育，對患者手部衛生的注意事項進行詳細介紹，提高患者以及患者家屬對術后手部衛生情況的了解度以及重視度;于醫護人員要向患者及患者家屬介紹手部衛生狀況的各項信息與結果，指導患者勤洗手，不接觸易感物品和影響患者免疫力的物品，同時提高患者家屬對醫院的信任度[3-4];盂由于異基因造血干細胞移植手術是一項工程較大的手術，因此對患者自身精力及身體機能的消耗程度是不容小覷的，相關醫護人員要注重患者的飲食結構及睡眠休息，確保患者的生活結構健康科學，除此之外，醫護人員還要加強巡房，對患者的各項指標變化進行嚴密觀察，一旦發現異常，要立刻報告臨床醫生，并配合醫生進行治療。治療結束后，還要向患者解釋治療的原因，降低患者的疑慮以及恐懼感[5];榆醫護人員要注重患者情緒的變化，白血病患者長期遭受病痛的折磨，難免會有消極抑郁、焦慮煩躁等情緒，醫護人員要適時對其進行疏通與開導，保證患者的心理健康[6]。
1.3統計學方法
兩組患者的相關數據采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料采用x軃依s表示，采用t檢驗，計數資料用n/豫表示，采用字2檢驗，當P約0.05時表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理后各項功能指標比較
兩組患者經不同護理后，患者的情緒功能、肢體功能、認知功能和社會功能各項功能指標評分比較，差異具有統計學意義(P約0.05，表1)。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者經手部衛生教育及針對性護理后，非常滿意18例，滿意3例，不滿意0例，對照組患者非常滿意7例，滿意9例，不滿意5例，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P約0.05，表2)。
2.3兩組患者血液學和細胞遺傳學緩解情況比較
觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況發現，在接受護理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%，MCyR比例為85.71%，CCyR比例為76.19%，MMR比例為57.14%，CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%，MCyR比例為57.14%，CCyR比例為52.38%，MMR比例為33.33%，CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05，表3)。
3討論
白血病作為惡性疾病的一種，患者一旦患病，需要長期治療，患者生活質量一般較差。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會給患者身體帶來疼痛，還會對患者的心理及精神造成摧殘，從而形成二次傷害。異基因造血干細胞移植手術與化療相比要輕柔得多，不過患者需要首先找到與其相匹配的骨髓類型，約有3/5的成人急性白血病患者經過異基因造血干細胞移植術延長了生命期限[7]。由于手術治療后的白血病患者身體各項機能然處于較弱的狀態，因此，對其采取恰當的手部衛生教育及針對性護理管理就顯得尤為重要。
護理上要嚴密觀測患者的手部衛生狀況，記錄有無惡心、嘔吐等現象，觀察患者皮膚鞏膜的顏色。保持病房內的干凈整潔，強化對治療過程的巡視，保障靜脈通道的通暢，注重對手部衛生的護理[8]。在治療當日及移植術后檢測患者的尿常規，記錄其尿量、性狀、檢測其酸堿值，準確記錄1天內患者的尿液總量，每周對患者的血常規進行檢測，記錄血尿酸、尿素氮及血肌酐水平[9-10]。
給予患者充足的液體輸入，控制在100mL/(kg•h)，確保患者日尿量可達3000mL。嚴格遵照醫囑，指導患者合理用藥，科學設置患兒及成人的藥物使用劑量，密切觀察有無藥物外滲現象，并采取針對性的處理措施。控制給藥速度，遵循緩慢滴注的原則。治療完畢后，建議患者適當臥床休息，以降低不良反應發生率。在護理過程中，嚴格遵循無菌操作的原則，密切關注患者的感染先兆反應，保持其口腔衛生，叮囑患者注重個人衛生[11-13]。
我院接受手術的白血病患者采用了不同護理方法，效果顯著，根據研究結果可得知，觀察組患者護理后的情緒功能為(60.12依9.87)分、肢體功能為(70.45依9.12)分、認知功能為(80.43依9.79)分、社會功能為(47.53依10.01)分;對照組相應項目指標分別為(36.86依5.43)分、(46.86依9.52)分、(55.76依8.12)分、(25.46依7.14)分，兩組各項功能指標比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。
因此，依照患者的具體情況進行護理能夠有效提升患者各項機能的恢復速度，除此之外，對照組患者的護理滿意度為76.2%，觀察組患者的護理滿意度為100%，兩組護理滿意度比較，差異具有統計學意義(P<0.05);觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況發現，在接受護理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%、MCyR比例為85.71%、CCyR比例為76.19%、MMR比例為57.14%及CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%、MCyR比例為57.14%、CCyR比例為52.38%、MMR比例為33.33%及CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均顯著高于對照，差異均有統計學意義(P<0.05)，可見，手部衛生教育及針對性護理還有助于醫患關系的和諧發展。
綜上所述，對接受了異基因造血干細胞移植手術的患者進行手部衛生教育及針對性護理，能夠有效促進患者的康復速度，提高患者的滿意度，提升醫院的護理質量，值得進一步臨床應用與推廣。
參考文獻：
[1]黃玉葵,楊峻榕,藍梅,等.異基因外周血干細胞移植治療白血病相關并發癥的護理[J].護士進修雜志,2012,27(20):1845-1847.
[2]王曉寧,張梅,賀鵬程,等.非血緣異基因造血干細胞移植治療白血病21例臨床觀察[J].西安交通大學學報:醫學版,2015,36(2):280-284.
[12]白昊,張俏,張鴻雁.集束化護理預防白血病患者PICC置管并發癥的效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):221-223.
[13]羅春華,肖榮桃,楊小樂,等.白血病患兒醫院感染原因分析與護理[J].當代護士:專科版,2010(1):54-56.
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