護理責任班日工作表格的設計及應用
【摘要】 目的 深化整體護理，加強護理質控，提高護理服務質量，增加病人的滿意度。 方法 設計護理責任班日工作表格，并有日重點，責任護士每日動態評估本組病人，相關措施未落實或未掌握并交班，責任組長對本組交班病人要及時跟進，強化措施直至達標。結果 有利于轉變護理人員整體護理理念，保證護理措施落實到位，護患溝通得到加強，病人滿意度得到提升，護理質量、安全得到了保證。結論 有利于落實整體護理，提升優質化服務。【關鍵詞】 表格 應用 護理質量
在現代護理觀指導下的整體護理，則對優質護理提出了新的標準，即根據病人的身心、社會和文化需要所提供的護理才是優質護理的前提，在開展“以病人為中心” 的整體護理中，病人的滿意度就是一項反映優質護理的重要指標，因為病人的滿意度涉及其復雜的心理、社會和文化背景。要實現優質護理，除了能有效地解決病人的軀體問題，還應從病人的心理、社會和文化需要出發，因人施護。
護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現，直接反映了護理工作的職業特色和工作內涵。
為提高護理質量，我科設計了責任班日工作表格，自2010年9月實施以來，效果良好，介紹如下：
1 表格制作
采用A4紙打印，內容分兩部分，見樣表。
表1
責任班日工作執行情況交接
表2 責任小組周重點
2 應用
2.1 表格的應用方式
每月打印表1及表2一份，并保存。表1眉欄為每日工作內容，橫向按日期記錄每日執行情況。表2第一列為每日的工作重點，縱向記錄每日工作執行情況，也體現了每周工作重點。
2.2 使用方法說明
2.2.1 責任護士每日動態評估本組病人，每天對病人按表格進行護理措施的落實，相關措施未落實或未掌握并交班記錄于表上，責任組長對本組交班病人要及時跟進，強化措施直至達標。落實到位寫已執行。
2.2.2 健康教育未掌握項目要注明：如藥物、檢查等，未落實項目注明原因：如外出、拒絕等。次日繼續完成。
2.2.3 周重點內容說明 1、基礎護理重點為三潔六短及床單元整潔情況2、管道護理重點為各種置管是否符合管道護理規范，吸氧病人周更換鼻導管3、消毒隔離重點為查病房周消毒落實情況，終末處理質量4、健康教育重點為檢查本組病人疾病相關知識掌握情況，護理安全重點為排查病人安全隱患及宣教、防護措施、警示標識落實情況，高危病人是否有壓瘡、跌倒評分記錄。5、護理書寫查本組病歷書寫是否規范及時整改并整理病歷。
3 優點
3.1 護理人員的責任心明顯加強，對工作認真，嚴格要求自己。增強了護士的質量意識，使各項護理制度得以落實，同時促進了護理管理的制度化和規范化。
3.2 各項護理措施落到實處，提高了患者的滿意度，同時保證了病人的醫療安全。
3.3 基礎護理全面加強，病歷書寫合格率明顯上升。通過護士參與管理，護理人員自身素質提高了。管理與質控觀念深入人心，整個團隊更加合作、精益求精。
3.4 提高了護理質量，也提升了優質化服務。
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