自制指骨板在手外傷中的應用
【關鍵詞】 手外傷；外固定；對比研究1臨床資料選擇2005?01/2007?12我院施行手外傷外固定術者150(男130，女20)例，隨機分為實驗組、對照Ⅰ組、對照Ⅱ組，每組50例. 實驗組用自制指骨板固定；對照Ⅰ組用石膏固定，對照Ⅱ組用小夾板固定. 兩組患者的年齡及手外傷指骨損傷程度、分布沒有顯著差異，具有可比性（P>0.05）. 根據患者手指長、短、粗、細不同而選用不同型號一次性無菌注射器，規格分別為5，10，20 mL，取除膠塞及芯桿，將注射器用剪刀從尾段縱行剪開，一分為二，剪除尾端較厚尾冒及前端注射器頭部，選用合適的一半做固定用. 然后用膠布固定于手指外傷處(圖1). 結果：比較3組患者固定效果，實驗組因肢體消腫外固定松動而失去固定作用，需重新更換外固定的發生率（2%）顯著低于對照Ⅰ組（14%）及Ⅱ組（30%）（均P＜0.05）. 當兩個以上手指外傷致多根神經或肌腱斷裂，需手術治療時，其中一個手指神經吻合成功后，經固定，再進行另一個手指神經吻合. 手術醫師均為同一醫師. 比較各組的手術成功率，對照Ⅰ組術中無法應用固定；實驗組1例（2%）發生神經、肌腱再次斷裂，顯著低于對照Ⅱ組15例（30%）（P＜0.05）. 比較患者使用石膏固定、夾板固定、自制指骨板固定后的舒適度和滿意度，實驗組表示舒適或較舒適48例（96％）；對照Ⅰ組（石膏固定組）只有20例表示較舒適（40％）；對照Ⅱ組（夾板固定組）只有10例表示較舒適（20％）.
A:自制指骨板; B: 固定方法.
圖1自制指骨板的應用
2討論自制指骨板固定效果好，能提高舒適度且經濟實用，省時省力. 隨著肢體消腫，石膏堅硬無彈性，容易松動而失去固定作用. 且石膏固定不便于患指鍛煉，也易產生皮炎［1］. 小夾板固定時，貼附性及牢固性差，易松動. 而自制指骨板利用了一次性注射器自身弧度與手指弧度相似，貼附性好，強度高，具有一定彈性［2］，質輕的優點，可完全根據患者手指長、短、粗、細不同制成不同的型號，且病人感到輕巧舒適，從而減少外固定松動發生，提高患者舒適度. 其次，自制指骨板利于操作，易于加工，就地取材，費用低廉，經濟實用，一次性專人專用.
自制指骨板能提高手術成功率. 對照Ⅱ組由于小夾板可塑性、貼附性差，無法很好固定手術先成功的一個患指，致使患指移動、屈曲造成神經或肌腱再次斷裂的發生率高. 而自制指骨板貼附性及可塑性好,手術一次成功率明顯提高. 且自制指骨板術中應用無需再次消毒，易于固定，透明度高，利于觀察傷口情況及手指血運，使手指神經、肌腱吻合后再次斷裂發生率顯著下降. 手術時間縮短，患者的痛苦減輕，醫療費用降低.
【參考文獻】
［1］ 婁湘紅，楊曉霞. 實用骨科護理學［M］.2版.北京：科學出版社，2006:42-43.
［2］ 張玉龍，王喜梅. 通用塑料改性技術［M］.北京：機械工業出版社，2006:12-13.
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