盆腔膿腫引流手術的護理
作者：張文穎 楊麗杰 馬麗華【摘要】本文介紹了闌尾手術后發生盆腔膿腫患者，行陰道后穹隆切開引流術后的護理。
【關鍵詞】陰道后穹隆; 盆腔膿腫引流手術; 護理體會
1資料與方法
1.1一般資料: 我院收治2例患者中典型病例：女，26歲，半年前因患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后10天開始出現下腹部疼痛，經抗炎治療無明顯效果，腹痛持續明顯，發熱、乏力、腹瀉伴里急后重感經我院門診檢查及“B超”所見以盆腔膿腫介紹入院。入院后，經陰道后穹隆切開引流術后膿腫沖洗引流，結合全身治療2周后痊愈出院。
1.2 手術方法: 常規會陰區消毒及陰道內沖洗，鋪無菌單及手術單，充分暴露顯示后穹隆，用無菌注射器以9號長針穿刺抽出膿液，診斷明確，取后穹隆孤行切口，長約1.0cm并用止血鉗擴張切口，引出膿汁約380ml左右，膿液呈淡黃色，較粘稠。膿液排干凈后于引流口內置入導管，約1.0cm，遠端從導尿管側壁引出以便術后沖洗盆腔，固定后用生理鹽水500ml沖洗膿腔及陰道，見沖洗液較清時將外端引流管固定在大腿內側，手術完畢。
2術前護理
2.1 心理護理: 因為患者內心充滿恐懼不安的心理，并且擔心手術醫師的水平如何等等。針對患者的種種心理狀態我們護理組以高度的同情心及責任感對患者進行親切的談心，介紹術式、治療效果。
2.2 術前準備: （1）術前3天使用抗生素及全身治療，如青霉素、甲硝唑等靜脈給藥，糾正水電解質紊亂，必要時少量輸血。（2）術前3天開始陰道沖洗，每日2次。
（3）手術當日晨起沖洗陰道后以無菌紗布填塞陰道做無菌處理。（4）術前6h禁食水，備皮。
3術后護理
3.1 生命體征觀察: 護理人員觀察生命體征時，特別注意術后血壓變化，發現異常及時報告醫師，以便及時處理以防意外。
3.2 體位護理: 術后患者體位對盆腔膿腫引流非常重要，術后取平臥位6h后無特殊變化改半臥位，以利引流。
3.3 引流管的護理: 患者術后回病房，護理人員把引流管及時連接在無菌袋、無菌瓶上，引流裝置需要24h更換1次，并固定在床邊，另外輸尿管末端以37號針頭插入用無菌紗布包好以備沖洗時使用。由于患者體腔內放有引流管，其活動受限。因此加強護理時預防感染，減少并發癥的發生是很重要的。我們的護理重點除常規護理，主要應放在引流管的護理及盆腔沖洗，保持引流管通暢，防止導管扭曲折疊、脫落或膿栓堵塞。
4體會
4.1該術式為陰道內切開，且膿液引流位置低，有利于膿液的良好引流。
4.2不經腹部可減少腹部手術并發癥，如腸粘連及殘余炎癥的發生和切口及皮下感染。
4.3術后及膿腔沖洗引流可加速炎癥的吸收消散，達到早日治愈的目的。
4.4此手術療效好、患者痛苦少、治愈快、費用低等諸多方面的優點，值得臨床推廣。
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