淺析哌唑嗪臨床應用新進展
作者：牛忠君 李永安 徐秀梅 楊德勤 趙君紅【摘要】目的 討論哌唑嗪臨床應用新進展。方法 參考文獻并結合臨床經驗進行歸納總結。結論 哌唑嗪臨床上應用于治療中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效較好，目前此藥還應用于治療老年良性前列腺梗阻、治療前列腺增生癥、治療心絞痛等方面。
【關鍵詞】哌唑嗪 臨床應用
1 別名 脈寧平。
2 藥理 哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻滯劑，具有強效擴張血管作用，且能松弛血管平滑肌，產生降壓效應。它不影響α2受體，不會引起明顯的反射性心動過速，也不增加腎素的分泌。哌唑嗪適用于治療輕、中度高血壓，常與β受體阻滯劑或利尿劑合用，降壓效果更好。鑒于哌唑嗪既有擴張容量血管，降低前負荷，且又能擴張阻力血管，降低后負荷。故臨床上應用于治療中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效較好。
3 制劑 片劑：每片0．5mg，Img，2mg，5mg。
4 注意
4.1 有過敏者，忌用本品。
4.2 患有嚴重精神病、心臟病者慎用。
4.3 服用本品后，偶有口干、皮疹、發熱性多關節炎等癥狀，但停藥即可消失。
5 臨床新用途
5.1 治療老年良性前列腺梗阻 據報道，采用哌唑嗪治療老年良性前列腺梗阻患者，效果顯著。方法：用哌唑嗪治療2周，第1周1mg／d，第2周2mg／d，早晚服用。結果：用藥前最大尿流量為4.9±0．4ml／s，給哌唑嗪后為6．9±0．7ml／s。說明哌唑嗪可以明顯改善最大尿流率及減少殘余尿等梗阻癥狀。但哌唑嗪在緩解尿路刺激癥狀方面，其效果不如酚芐明，可能系哌唑嗪無α2受體阻滯作用之故。
5.2 治療前列腺增生癥 運用哌唑嗪治療前列腺增生癥患者，一般在用藥7d左右獲得明顯效果，同時，能顯著改善排尿困難癥狀，減少排尿次數。治療方法：哌唑嗪首劑0．5mg，晚上睡前服，次日起1.0～1.5mg／次，2或3／d，7d為1個療程，連續用藥至癥狀消失止。作者認為，應用哌唑嗪，首次宜用小量，并在晚上睡前服，完全可以避免發生“首劑綜合征”。采用哌唑嗪治療前列腺增生癥有效，主要是本品能通過阻滯α1受體，松弛前列腺或前列腺周圍組織肌肉，降低尿流阻力，解除骨盆底部肌肉痙攣，從而緩解前列腺梗阻的癥狀。 5.3 治療心絞痛 6例難控性變異性心絞痛患者，接受哌唑嗪治療后，4例心絞痛發作者消失，1例心絞痛發作次數減少，另1例因發生低血壓而中止治療。
5.4 治療高脂血癥 動物實驗表明，哌唑嗪可降低血清三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白，并能增高高密度脂蛋白和高密度脂蛋白／膽固醇比值水平。據報道，26例高血壓患者服用哌唑嗪6周后，血清高密度脂蛋白和高密度脂蛋白／膽固醇比值均較治療前增高。其作用機制，有人認為哌唑嗪直接阻斷α受體，激活血漿脂蛋白脂肪酶及卵磷脂－膽固醇酰基轉移酶的活性，前者可促進三酰甘油的水解，后者則能促進膽固醇脂化，使高密度脂蛋白合成增加，從而改善血脂水平。
5.5 治療雷諾現象 據報道，1例60歲女患者，右手指發作性疼痛和皮膚呈紫藍色18個月，遇冷和焦慮時發作，每日發作10余次，經多種方法治療無效。口服哌唑嗪1mg／次，2／d，第2日見效，以后1個月內皮膚青紫逐漸消退，發作次數明顯減少，發作持續時間縮短和皮膚顏色轉為正常。治療8個月后，癥狀持續改善，未見不良反應發生，取得了滿意的效果。
5.6 治療尿潴留 有人用哌唑嗪治療前列腺肥大合并的尿潴留患者，用藥1個月后，患者尿頻減輕，尿流速增加，未再引起尿潴留。此外，如果哌唑嗪在手術前應用，可以有效地預防老年患者在較大手術的術后發生的尿潴留癥狀。
5.7 治療門靜脈高壓癥 哌唑嗪是一種α1受體阻滯劑，具有擴張全身血管平滑肌，降低外周阻力，產生降壓作用，臨床上用于治療高血壓。由于它能降低左室充盈區，使前后負荷降低，同時增加心排血量，故可用于心衰等治療。有人報道采用哌唑嗪治療門靜脈高壓癥患者，可對全身動靜脈均有擴張作用。由于肝內血管的擴張，降低了門靜脈血流阻力，從而降低了門靜脈壓，持續用藥可引起肝靜脈壓力梯度持續降低約17％，而心排血量及動脈壓無明顯改變。另有人應用哌唑嗪治療門靜脈高壓癥患者68例，經用藥10～15d后，其中痊愈者(臨床癥狀及體征消失)45例，顯效者10例，(臨床癥狀及體征明顯好轉)；有效者(臨床癥狀及體征有所減輕)7例，無效者6例(治療前后未見變化)。
參 考 文 獻
[1]金敏英.哌唑嗪新的實用合成法[J];世界臨床藥物;1982年03期.
[2]曹福寧.哌唑嗪治療頑固性變異性心絞痛[J];西北國防醫學雜志;1984年04期.
[3]胡國鈞.哌唑嗪的藥理及臨床應用[J];中國新藥與臨床雜志;1985年02期.
[4]王雪勝.哌唑嗪的臨床應用[J];臨床薈萃;1986年12期.
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