急性腦梗塞患者的臨床護理經驗總結
腦梗塞是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，以下是小編搜集整理的一篇探究急性腦梗塞患者臨床護理的論文范文，歡迎閱讀參考。
腦梗塞(Cerebralinfarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralis-chemicstroke)，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。多發生于50～60歲以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。2014年4月，本院成功救治了1例急性腦梗塞患者，現將護理過程報告如下。
1臨床資料
1.1病例簡介：患者男，74歲，務農。突發右側肢體活動不能伴意識不清3h，于2014年4月收治入院。就診當天，患者主要表現是肢體癱瘓、昏迷、意識不清。查體T：37.1℃，P：65次/min，BP：190/110mmHg，R：20次/min，MRI顯示左側大腦半球、放射冠區大片狀急性梗死;右側基底節區、枕葉異常信號，考慮陳舊性腔梗軟化灶，腦萎縮。診斷為腦梗塞。
1.2治療過程：入院后完善相關系統檢查，低流量吸氧，建立靜脈通道，予抗凝，擴張血管，活血化瘀以改善腦供血，營養腦細胞，抗腦水腫，同時服用化痰息風、宣郁開竅中藥湯劑。5d后患者神志逐漸恢復，病情逐漸穩定。繼續上述藥物治療，同時開展康復鍛煉，住院26d后，患者恢復良好，出院回家。
2護理
2.1護理問題：①意外傷害發生的可能———入院時患者昏迷，無自主意識;②吞咽困難———與意識障礙有關;③焦慮、抑郁情緒———與患者對疾病知識缺乏了解、缺少有效的溝通有關;④皮膚感染、褥瘡———患者二便不知，糞便直接與皮膚接觸。肢體運動障礙，局部壓迫過久;⑤語言溝通障礙———與語言中樞損害有關;⑥軀體活動障礙———與偏癱或平衡能力降低有關。
2.2護理措施
2.2.1基礎護理：入院時昏迷，故應注意安全，取頭低位或去枕平臥位，頭側向一邊，床旁設護欄，防止墜床，專人陪護，加強護理巡查。
密切觀察病人的神志、瞳孔及體溫的變化，2h測一次血壓，同時觀察脈搏、呼吸的變化，做好心電監護，并準確記錄，有異常變化立即報告醫生。
2.2.2飲食護理：意識障礙時，患者不能自口進食，給予靜脈輸注營養液;蘇醒后，鼓勵患者進食，少量多餐;減少進食環境中分散注意力的干擾因素，防止窒息。飲食宜清淡，應高蛋白、低鹽、低脂、低熱量，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙、限酒。
2.2.3心理護理：醫護人員要多關心、安慰患者，通過護患之間的良好交往，護士對患者的疏導，增強患者的信心，使其能正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作，對治療增強信心。患者恢復意識后，多進行溝通，各種護理操作要耐心解釋，得到患者理解。讓患者家屬對老人多給予精神上的關愛和安慰，使患者感到家庭的溫暖，消除其孤獨感、被遺棄感。進行必要的健康宣教，指導病人及家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的治療和預后，掌握一些自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復的因素，落實康復計劃。鼓勵患者，增加戰勝疾病的信心，克服急于求成的心理。
2.2.4皮膚護理：糞便刺激皮膚可導致刺激性皮炎，甚至引起肛周及會陰部皮膚糜爛。所以，指導家屬保持患者衛生，每次便后用溫水清洗、擦干，撲上爽身粉。由于肢體運動障礙，局部壓迫過久，會導致神經營養障礙，引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。褥瘡感染發熱可加重腦血管病，嚴重者還能引發敗血癥而致患者死亡。早期使用氣墊床，教導家屬學會一些護理措施，如定時翻身，2h左右1次;輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
2.2.5康復護理：腦梗塞患者致殘率較高，而且患者恢復時間長，不僅降低了患者的生活質量，也給家屬以及社會帶來了沉重的負擔。
鼓勵病人采取任何方式向醫護人員或家屬表達自己的需要，可借助圖畫、手勢等。與病人溝通時語速要慢，制訂個性化的語言康復計劃，教會一些語言康復訓練方法。循序漸進，切忌復雜化，避免患者出現厭倦或失望情緒，使其體會到成功的樂趣，從而堅持訓練。
早期進行運動機能康復鍛煉可防止發生長期臥床引起的肌萎縮、肌力降低、關節攣縮、骨質疏松、褥瘡、血栓性靜脈炎等不良后果。
待患者病情基本穩定，可采取護理人員、家屬幫助被動鍛煉與患者主動鍛煉相結合的方式，以盡快提高肌力。隨著患者肌力的增加，逐漸減少被動鍛煉，增加主動鍛煉。在患者體能允許的情況下，可以做一些簡單的日常活動。另外，還可以進行一些中醫康復護理：①按摩：依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2～3次。選用外關、合谷、環跳、足三里等穴。②針灸：在康復早期實行針灸治療具有一定意義。頭針方便易行，常用的頭針刺激區有運動區、感覺區、血管舒縮區和語言區，可根據病情選用，留針時間為1～2h，每日或隔日1次，10次為1個療程。
3討論
本例患者由于左側大腦半球大面積急性梗死，導致起病急，病情重。在對患者進行有效的藥物治療的同時，早期實施了針對性的護理干預措施。在院期間，避免患者出現跌落、摔倒事故。病程中做好護理記錄，體溫升高時予以擦浴等物理方法降溫。飲食上，保證患者的能量攝入與代謝達到平衡。通過健康宣教、心理指導，消除患者的煩躁、焦慮情緒，使患者保持積極的心態，配合醫生的治療。
早期開展康復鍛煉，促進了患者的恢復，提高了生活自理能力。
4小結
腦梗塞好發于老年人，一經確診，必須及時救治。密切觀察病情，判斷疾病進展，早期有效的治療和搶救是治療急性腦梗塞的關鍵措施。加強基礎護理，疏解患者的不良心理，采取積極有效的護理措施，早期實行康復護理，可以改善患者的預后，提高治療效果。
總之，實施認真、細致、有效的護理措施可以使患者早日康復，并且減少臨床上的并發癥發生，值得臨床推廣。
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