煙臺基本醫療保險定點醫療機構費用結算辦理流程

時間：2024-08-15 03:14:11 綜合指南我要投稿

　　醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。以下小編為大家整理了煙臺基本醫療保險定點醫療機構費用結算辦理流程的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　一、辦理流程

　　1、醫保經辦機構按規定進行費用審核;

　　2、次月底前完成費用撥付。

　　二、定點醫藥機構應具備以下條件：

　　（一）遵守國家的法律法規，兩年內未因違法違規受過衛生計生、食品藥品監督、物價等部門的行政處罰或無重大醫療質量、藥品質量安全事故。

　　（二）符合衛生計生、食品藥品監督、工商等部門規定的執業條件，取得相關證照。軍隊醫療機構除取得相關部門證照外，還應持有軍隊相關部門批準的對外有償服務的相關證件。

　　（三）按照相關證照許可范圍依法經營。

　　（四）醫療機構內部各項管理制度健全。

　　（五）依法參加社會保險并按時足額為工作人員繳納社會保險費。

　　（六）醫療機構在同一地點營業時間應滿六個月；零售藥店《藥品經營質量管理規范認證證書》（GSP認證證書）的核發時間應滿六個月且在有效期內。

　　（七）衛生技術人員的配備應符合衛生計生部門規定的醫療機構基本標準,且能確保參保人員的基本醫療需求；藥學技術人員的配備應符合食品藥品監督管理部門的要求，營業時間內至少有1名駐店藥師在崗。

　　三、醫藥機構有下列情形之一的，不作為醫療保險協議管理定點醫藥機構：

　　（一）有對外出租、承包科室的；

　　（二）有違法違規行為、正在接受有關部門調查的；

　　（三）存在弄虛作假行為或經營非醫藥用品的；

　　（四）被終止服務協議未滿兩年的；

　　（五）人力資源社會保障行政部門規定的其他情形的。

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