廣州職工醫保異地門診如何報銷

時間：2024-08-25 17:09:20 綜合指南我要投稿

廣州職工醫保異地門診如何報銷

　　社會醫療保險亦稱“疾病社會保險”或“健康社會保險”。被保險人因疾病、負傷、殘廢等造成收入中斷及醫療費用的損失，由保險組織提供物質幫助的一種社會保險。下面是小編分享的廣州職工醫保異地門診如何報銷，希望能夠幫助到大家。

廣州職工醫保異地門診如何報銷

　　辦理條件：

　　(一)符合政策規定異地就醫范圍的基本醫療費用;

　　(二)因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀原因未能在定點醫療機構記賬結算的基本醫療費用;

　　(三)參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經本市醫療保險經辦機構核準，在本市統籌區內非本市定醫療機構住院或急診留院觀察發生的基本醫療費用;

　　(四)符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。

　　參保人員應在結算醫療費用后及時到本市醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續，超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的，社會醫療保險基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。

　　辦理時間：

　　(一)申請期限

　　1、參保人員應在結算醫療費用后及時到本市醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續，超過1年未辦理零星醫療費報銷手續的，社會醫療保險基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。

　　2.門診特定項目或指定門診慢性病的醫療費用報銷時間在一個社保年度內累計不超過6個月。

　　(二)辦理期限

　　原則上30個工作日內辦結，需進一步核實的，申報醫療費審核撥付時間可再適當延長，但最長不超過60個工作日。

　　辦理流程：

　　需辦理零星醫療費用報銷業務的申請人或單位經辦人按要求持相關資料至廣州市醫療保險服務管理局各二級經辦機構辦理報銷手續。

　　辦理材料：

　　1、社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)原件。

　　2、財稅部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票原件(須加蓋醫療機構收費業務專用章，須有申請人或家屬簽名)。

　　3、醫療費用開支明細匯總清單原件(需含申請人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、藥品劑型及劑量、規格及項目單價等。加蓋醫療機病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章)。

　　4、門診病歷原件及復印件(應提供門診病歷封面及相關費用病歷記錄頁復印件，記錄頁中詳細記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁)。

　　5、他人代辦：委托人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)或身份證原件、受委托人身份證原件、委托書原件(A4規格)。

　　6、單位代辦：單位經辦人身份證原件、單位介紹信原件(A4規格，需加蓋單位公章)。

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